肿瘤综合治疗学_基础医学

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《肿瘤综合治疗学》编委会

主　编　杨忠光　孔得福　吴煜良　曹玉凤潘清华　桑九高副主编　马进安　冉浩男　李　列　缪继东王卫星　王清清　刘　鹏　庄学伟编　委　（以姓氏笔画为序）　　

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前言

肿瘤疾病是严重威胁人民生命和健康的常见病、多发病，随着我国经济的发展和工业化进程的加速，其危害有更甚之势，如何控制、阻遏其危害，已是卫生工作中备受关注的热点。目

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第一章　肿瘤的基础知识

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第一节　肿瘤的基本概念

肿瘤（tumour）是指机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物，因为这种新生物多呈占位性块状突起，也称赘生物（neoplasm）。研究发现，

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第二节　肿瘤的病因学

肿瘤病因学是研究引起肿瘤的内外根本原因，指导采取预防措施，从根本上降低癌症对人类生命危害的科学。肿瘤病因学不仅在于对其生物学过程的理解，还依赖于这些过程的流行病

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一、肿瘤病因的基本研究方法

（一）横断面研究横断面研究是在一个确定的人群中，在某一个时间点或短时期内，同时评价暴露与疾病的状况，提供某种癌症频率和特征的信息，但是这种方法在评价暴露与癌症

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二、联系强弱的量度

如果某种因素与癌症危险增加有关，并且这种联系不能用机会、混杂测量误差或方法学的偏倚来解释，则可以说该因素是该癌症的一个危险因素。定量某个危险因素对癌症危险的效应

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三、恶性肿瘤的原因

（一）化学致癌因素 1.直接作用的化学致癌物这类化学致癌物不需要体内代谢活化即可致癌，一般为弱致癌剂，致癌时间长。在化学结构上都具有亲电子结构的基团，如氮芥、

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四、肿瘤发生的内在因素

（一）遗传因素 1.呈常染色显性遗传的肿瘤如视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤、肾上腺或神经节的神经母细胞瘤等一些癌前疾病。例如，结肠多发性腺瘤性息肉症、神经纤维瘤病

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第三节　肿瘤的播散

恶性肿瘤在生长和发展过程中可向邻近组织直接蔓延和向远处转移，称为肿瘤的播散。肿瘤播散是恶性肿瘤最重要的生物学特性之一，也是恶性肿瘤难以根治的主要原因和常见的致死

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一、肿瘤的侵袭

侵袭（invasion）是指恶性肿瘤的瘤细胞离开原发肿瘤，向周围组织直接蔓延，浸润和破坏邻近正常细胞和器官。肿瘤侵袭是肿瘤播散的第一步，其标志是肿瘤细胞突破基膜

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二、肿瘤的转移

转移（metastasis）是指恶性肿瘤细胞脱离原发肿瘤，通过各种转移方式，到达继发组织或器官后得以继续增殖生长，形成与原发肿瘤相同性质的继发肿瘤的全过程。转移

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第四节　循证医学与肿瘤学

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一、循证医学的概念

循证医学（evidence-based medicine，EBM）即遵循证据的临床医学。循证的思维方式起源于古希腊，我国早在宋代的《本草图经》中已有对照试验评

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二、最佳证据

目前，世界上有大量医学研究证据来源。每天发表的医学论文成千上万，有许多新的科学证据产生。临床医生不可能有机会阅读所有相关专业的杂志、专著，也没有时间阅读完本领域

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三、系统综述

系统综述（systematic review）又称系统评价，是通过系统全面地收集全世界发表和未发表的临床研究结果，采用临床流行病学方法严格评价，筛选出符合质量标

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四、临床实践指南

临床实践指南（clinical practice guidelines）是政府机构官方文件或由学术团体制定的文件，目的是使临床医疗规范化，提高医疗质量，降低医疗

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五、循证医学在肿瘤学中的应用

例：在门诊遇到一名65岁的男性患者，2周前在胸外科行右下肺叶切除、淋巴结清扫术。术后病理诊断为鳞癌，淋巴结无转移。患者及其家属想了解早期肺癌术后是否应使用含铂的

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第五节　肿瘤分子生物学

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一、肿瘤分子生物学

众所周知，所有的生命活动均是以细胞为结构和功能基础的。生命的基本特征之一是细胞增殖，即细胞数量的倍增。而肿瘤细胞的典型特征就是肿瘤组织逃逸了正常细胞增殖时机体对

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二、肿瘤相关基因及其表达异常

与肿瘤的形成与肿瘤发生有关的原癌基因、癌基因和肿瘤抑制基因对细胞生长、分化起正向或反向调节作用，在保持机体的正常功能方面起着重要作用。几十年来的大量研究表明，肿

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三、癌变机制及细胞周期调控

（一）原癌基因激活的机制癌基因激活的机制，包括点突变、染色体易位和重排，以及基因扩增。 1.点突变点突变（point mutation）是指基因的某一位点的

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第六节　肿瘤遗传及遗传性肿瘤

肿瘤遗传学（cancer genetics）是遗传学和肿瘤学之间的边缘学科，着重研究恶性肿瘤（癌症）的发生与遗传和环境间的关系的学科。(https://www.

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一、简史

1866年，法国外科医生皮埃尔·保尔·布罗卡报道了他妻子家系中的24名女性成员中有10例乳腺癌患者及其他癌症患者多人，这种癌症在一个家系中的聚集现象可以一直延续

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二、研究方法

（一）系谱调查癌家族的系谱调查较难进行。最著名的是G家族的调查资料，从1895年发现这个家族高发腺癌（子宫和结肠腺癌），到1913年才首次报告了这个家系，经过

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第二章　肿瘤标志物的临床应用

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第一节　肿瘤标志物临床应用概述

肿瘤标志物是指由肿瘤细胞或组织产生的能反映肿瘤自身存在的化学物质，可用于肿瘤的诊断、预后和疗效观察。(https://www.daowen.com)

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一、理想肿瘤标志物应具备的特征

（1）必须由恶性肿瘤细胞产生，并可在血液、组织液、分泌液或肿瘤组织中被测出。（2）不应该存在于正常组织和良性疾病中。（3）某一肿瘤的肿瘤标志物应该在该肿瘤的

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二、分类

（1）癌胚蛋白C，如甲胎蛋白、癌胚抗原。（2）肿瘤相关抗原，如CA19-9、CA125。（3）酶，如神经元特异性烯醇化酶、前列腺酸性磷酸酶。(https:/

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《肿瘤综合治疗学》简介

《肿瘤综合治疗学》编委会

前言

目录

第一章　肿瘤的基础知识

第一节　肿瘤的基本概念

第二节　肿瘤的病因学

一、肿瘤病因的基本研究方法

二、联系强弱的量度

三、恶性肿瘤的原因

四、肿瘤发生的内在因素

第三节　肿瘤的播散

一、肿瘤的侵袭

二、肿瘤的转移

第四节　循证医学与肿瘤学

一、循证医学的概念

二、最佳证据

三、系统综述

四、临床实践指南

五、循证医学在肿瘤学中的应用

第五节　肿瘤分子生物学

一、肿瘤分子生物学

二、肿瘤相关基因及其表达异常

三、癌变机制及细胞周期调控

第六节　肿瘤遗传及遗传性肿瘤

一、简史

二、研究方法

第二章　肿瘤标志物的临床应用

第一节　肿瘤标志物临床应用概述

一、理想肿瘤标志物应具备的特征

二、分类