二、风险控制
风险控制的基本点在于消除风险因素和减少风险损失。在体育活动过程中,风险控制是最主要的应对猝死风险的方法。
学校和教师要加强对学生体育活动的安全教育,以专题讲座或课的形式让学生了解和掌握体育活动安全知识,特别是掌握体育活动安全防范知识,如体育活动伤害事故的识别、体育活动猝死的识别等,增强学生体育活动安全意识,提高学生体育活动风险自我防范能力和危险情况下的自救能力。
(二)重视学生体质检查
学校管理部门要严把入学体检关,把心脏功能的全面检查列入体检内容,如心脏的心电图检查、心肌酶检查、心功能的运动实验,有条件的学校还可进行超声心动图检查,并对学生做定期体检。在大学生体育活动猝死者中,多数都有心脏隐疾,有些人是先天性的,有些人是后天患得的。若定期对学生进行体检,尤其是对学生心脏功能的全面检查,如各种心律失常、心肌疾患(有无心房或心室肥大)、慢性冠状动脉供血不足、二尖瓣狭窄、肺源性心脏病及某些先天性心脏病等心血管系统可疑问题和疾病,就可及时排查,特别是对于身高与躯体、肢体围度明显不成比例的学生更需做必要的心血管系统检查。
另外,学校管理部门要切实规范体检运作程序,避免漏检、“瞒检”或体检走过场的现象发生。这样可有效避免学生及其家长隐瞒病情的情况发生。
在体检中若发现学生有心脏性疾病或心血管结构异常等现象,体检部门有义务给学校体育部门列出患有各类疾患或高危人员名单。学校体育部门要建立学生健康档案。体育教师必须了解自己任课班级学生的健康状况,尤其在接到体检部门的相关报告后,有义务进一步查阅该生的相关体检资料,同时为该生制定切实可行的运动方案。
(三)学生要重视自我医务监督
学生首先应对自身的体质进行自查,了解是否有家族心脑血管病、高血压及猝死病史、本人既往心脏病史、昏厥等情况。学会并运用运动前后测脉搏等简单易行的有效监测手段,进行自我医务监督。
体育教师和学生都应具备识别猝死危险讯号的基本知识,及早识别体育活动猝死的高危人群和猝死风险,做到早预防、早发现、早治疗,避免体育活动猝死的发生。
(四)注意调节运动负荷和心理应激反应
最大运动负荷量存在个体间差异,同一个体在不同的时期也是不同的。健康人在没有准备的情况下突然参加剧烈运动,因运动负荷已超出其承受范围,心脏循环系统需要的血液量和需氧量突增,而供给量却相对减少。在这种血氧供应不足的状态下,运动者的心肌会出现急性缺血,继而出现心脏停搏和脑血流中断,进而发生运动性心脏猝死和脑猝死。先天性心脑血管异常者上述情况更为严重,所以要把运动负荷控制在练习者承受范围之内。教师要严格遵守体育活动常规,认真做好准备活动和整理活动,安排适度的运动强度和密度。
在激烈的活动过程中,强烈的战胜欲和表现欲望以不同程度出现,一旦此情感表现强烈时,会出现身体和心理的兴奋性增强,使机体的疲劳感和疼痛感受到抑制,以致在不知不觉中出现超量运动、过分紧张、激动导致悲剧的发生,特别是先天性心脑血管异常者,禁止参加那些身体相互碰撞或导致情绪激动的活动。