辛 梦与精神病之间的关系
说到梦与精神障碍的关系，指的可能是以下三点：1）病因学的关系和临床的关系，如一个梦代表、引入一种精神病的状态或者在这种状态之后留存下来；2）梦样状态在精神病情况下经受的变化；3）梦与精神病之间的内在关系，类似之处表明了本质亲缘关系。在施皮塔（《人类心灵的睡眠状态与梦状态》，1882年，第77页及下页和第319页及下页）、拉德施刀克（《睡眠与梦》，1879年，第217页）、莫里和蒂谢处收集的该题目的文献所表明，两个系列的现象之间这些多种多样的关系在医学的较早时期曾是——当代重又是——医学著作者喜爱的一个主题。最近，圣德桑克蒂斯将其注意力转向这种关联。(79)只要略微提及这个重要题目，就会满足我们阐述的兴趣。
对梦与精神病之间的临床和病因学关系，我想告知如下观察作为范例。霍恩鲍姆报告〔在克劳斯处（《精神错乱中的知觉》，1858年，第619页）〕，妄想的首次发作常常起源于一个令人胆怯、可怕的梦，占统治地位的观念与这个梦有联系。圣德桑克蒂斯带来对偏执狂的类似观察，在各项观察中把梦解释为“发疯的真正决定性原因”。精神病可能随着起作用的、包含妄想般解释的梦一下子出世，或者通过尚需与怀疑抗争的后续的梦缓慢发展。在圣德桑克蒂斯的一个病例中，一个袭人的梦之后，接着是轻微的癔症发作，随后是胆怯——伤感的状况。费利（在蒂谢处）报告了一个梦，具有癔症瘫痪的后果。我们陈述，精神障碍最初表现在梦样状态上，在梦中首先发作，尽管我们同样顾及该事实，此处，梦被作为精神障碍的病因展现给我们。在其他例子中，梦样状态包含病症，或者精神病依旧限于梦样状态。例如，托迈尔提醒人注意焦虑梦，它们必须被理解成癫痫发作的等位症。阿利森描写了夜间精神病（《梦中精神错乱》，1868年）据拉德施刀克《睡眠与梦》（1879年，第225页），遇有此病时，个体在日间看来完全健康，而夜间常常出现幻觉、暴怒发作，诸如此类。在德桑克蒂斯处（一个酒徒身上偏执的梦等位症，指责妻子不忠的声音）、蒂谢处有类似的观察。蒂谢新近带来大量观察结果，其中，病理学特性的行为（出于妄想前提、强迫冲动）从梦中派生出来。吉斯兰描写了一个病例，在此病例中，睡眠被间歇性精神错乱代替。
可能毫无疑问，有朝一日除了梦的心理学之外，梦的心理病理学会让医生忙碌。
在患精神病后痊愈的病例中，常常尤其明显的是，在日间功能健康情况下，梦样状态仍可能属于精神病。据说，格雷戈里最先提醒人注意有此现象（据克劳斯，《精神错乱中的知觉》，1859年，第270页）。马卡里奥（在蒂谢处）说到一个躁狂者，此人在复原一周后在梦中再度经历了意念飘忽和狂热，而这正是他的疾病的特征。
对梦样状态在长期精神病人身上经历的变化，迄今只做过很少的探究。(80)而梦与精神障碍之间有内在的亲缘关系，表现在两者上的现象如此广泛地一致，这种亲缘关系早就得到重视。据莫里说，首先是卡巴尼斯(81)在其《关于身心的报告》（1802年）中指明了这种亲缘关系，他之后是莱吕、J.莫罗，尤其是哲学家迈内·德比朗(82)。这种比较肯定更为久远。拉德施刀克（《睡眠与梦》，1879年，第217页）在讲述这种亲缘关系的章节中以把梦与妄想类比的格言汇编开篇。康德有一处说：“疯子是清醒时的做梦者。”（《试论脑疾》，1764年）克劳斯：“妄想是感官清醒时的一个梦。”（《精神错乱中的知觉》，1859年，第270页）叔本华（《试论见鬼和与此相关之事》，1862年，第 1 卷，第246页）称梦为一次短暂的妄想，而妄想是一个长梦。哈根（《心理学与精神病学》，1846年，第812页）把谵妄叫作梦样状态，不是由睡眠，而是由疾病招致的。冯特在《生理心理学》中表示：“事实上，我们在梦中可能自己经历我们在疯人院中遭遇的几乎所有现象。”（1874年，第662页）
基于各项一致，这样一种等量齐观有利于判断，施皮塔（《人类心灵的睡眠状态与梦状态》，1882年，第199页）（还与莫里很相似）以如下顺序列举这些一致：“1）取消自我意识或者自我意识仍然迟缓，因此对这种状况本身不了解，也就是不可能惊讶，缺乏道德意识；2）感官知觉得到矫正，而且在梦中减弱，在妄想中一般得到剧烈抬升；3）想象彼此只按照联想与再现的规律联系，也就是自动形成系列，因而想象（夸张、幻觉）与由此产生的一切之间的关系不成比例；4）个性、偶尔有性格特性的变化及颠倒（反常）。”
拉德施刀克还补充一些特征、材料中的类似：“在视觉、听觉和一般机体觉领域，找得到多数幻觉和错觉。就像在做梦时一样，嗅觉和味觉提供的要素最少。——对发烧病人而言，就像对做梦者一样，回忆从长久的往昔中升入谵妄；清醒者与健康者似乎忘却之事，睡眠者与病人却能回忆起来。”（《睡眠与梦》，1879年，第219页）——梦与精神病的类似由此才得到其完全的价值，即它像家族相似之处一样伸入较细微的神情，延至面部表情的各种显眼之处。
“对身心受疾病折磨者，梦提供了现实不给予他之事：健康与幸福；所以即使在精神病人身上，也升起关于幸福、伟大、崇高和财富的光明图景，臆想占有财产和在想象中遂愿，它们被拒绝或者毁灭就是精神错乱的一个心理原因，常常构成谵妄的主要内容。妇人失去一个珍爱的孩子，在谵妄中体验做母亲的喜悦；有谁遭受了财产损失，自认为异常富有；受骗的姑娘感觉自己被人温柔地爱恋。”
［拉德施刀克的这一段是对格里辛格(83)构思精巧的论述（《精神疾病的病理学与疗法》，1861年，第106页）的缩写，这一论述极其清晰揭示遂愿是梦和精神病共同的一个想象特性。我自己的探究对我证明，此处可以找到通向梦和精神病的一把心理学理论的钥匙。］
“奇异的联想和判断的弱点正刻画了梦和妄想的主要特征。”（拉德施刀克继续道。）对冷静的判断而言，自己的精神功能显得无意义，在有些地方能够发现对这些功能的高估；精神病的意念飘忽与梦的迅速想象过程相应。在两者处，缺乏任何时间的尺度。梦中有人格分裂，如把自己的认识分到两个人身上，其中陌生人纠正梦中个人的自我，这种梦中的人格分裂与已知的遇有幻觉妄想时的人格分裂完全等值；连做梦者也听到自己的意念由陌生的声音说出来。甚至对恒定的妄想而言，在刻板重复的病态梦之中，可以找到一种类似。——从谵妄中痊愈后，病人并非罕见地说，对他们而言，患病的整段时间像一个常常并非不惬意的梦，他们甚至告诉我们，他们偶尔还在患病期间就预感到，他们只是囿于一个梦，就像常常在睡梦中出现的那样。
根据所有这些，不足为奇的是，拉德施刀克把他的意见像其他许多人的意见一样概括成这些话：“妄想，一种异常的病态现象，可以看作周期性再现的正常睡梦状态的加剧”。（出处同上，第228页）
克劳斯（《精神错乱中的知觉》，1859年，第270页及下页）想用病因学（不如说：用刺激源）来说明梦与妄想的亲缘关系，比起由于表现出来的现象中的这种类似而可能之事，或许还要密切。正如我们听说过的，按他的说法，两者共同的基本因素是受制于机体的感受、躯体刺激感觉、通过所有器官的贡献而完成的一般机体觉（参见佩斯，在莫里处）。
梦与精神障碍之间有无可否认甚至典型细节的一致性，这种一致性属于梦样状态医学理论的最强大支柱，根据这种理论，梦表现为无益、干扰性过程和一种被贬低的心灵活动的表示。然而，人们不能期待从心灵障碍那里得到对梦的最终定局澄清，众所周知，我们对心灵障碍经过的认识处于何种不令人满意的状况。但很可能的是，变化了的对梦的见解必定影响我们对精神障碍内部机制的意见，而这样我们就可以说，如果我们努力弄清梦的秘密，我们就在着力澄清精神病。(84)