男性阳痿的原因
男性阳痿的原因
（1）功能性阳痿与器质性阳痿：阳痿分功能性与器质性，这是阳痿病的主要分类方法，对诊断及治疗阳痿非常重要。功能性阳痿是由于神经系统功能紊乱引起的阴茎勃起功能障碍，一般发病比较突然，常有抑郁、焦虑、紧张等精神刺激因素；器质性阳痿一般发病较慢，具有病程长、病因复杂等特点，多与性器官和其他脏腑器官的器质性异常，或某些药物中毒、外伤等有关。
（2）神经性阳痿：神经性阳痿是指各种原因使阴茎勃起中枢和周围神经受损，阴茎不能正常地反射性勃起。阴茎的勃起功能受大脑皮层、皮层下中枢、脊髓神经的支配。神经系统病变、慢性中毒、长期缺乏维生素（如维生素B12、维生素B6）等，会使神经纤维肿胀、破裂、空泡化及轴索直径改变，均会导致神经性阳痿。
（3）内分泌性阳痿：内分泌性阳痿是指由于激素分泌障碍和调节失衡导致的性功能障碍。人体性激素的调节是由丘脑——垂体——性腺轴系统支配和反馈的，主要激素有甲状腺素、肾上腺素、性激素、催乳素等。下丘脑——垂体——性腺轴调节异常，雄性激素分泌减少，雌激素和催乳素分泌增多导致阳痿；睾酮水平降低导致阳痿；皮质醇增多症，可抑制促性腺激素的分泌与睾丸间质细胞睾酮的分泌导致阳痿；甲状腺功能亢进或减退，使睾酮及睾酮结合球蛋白生成障碍导致阳痿等。内分泌性阳痿通过激素调节治疗，可以起到一定疗效。
（4）血管性阳痿：阴茎的营养和勃起效用依附阴茎动脉和静脉，如患有阴茎动、静脉血流的疾病，均可发生阳痿。
血管性阳痿包括动脉性阳痿和静脉性阳痿。引起动脉性阳痿的原因有：腹主动脉狭窄及血栓，腹主动脉瘤和动脉硬化，双侧阴部内动脉及其分支发生阻塞，动脉供血障碍。引起静脉性阳痿的原因有：阴茎海绵体内存在大的伴行静脉，白膜破裂、阴茎海绵体与尿道海绵体间静脉漏形成，静脉膜关闭不全，阴茎海绵体先天性缺陷等。
男性阳痿的四个等级
正常——性欲要求正常，阴茎勃起反应迅速。阴茎勃起持续时间可至射精或中断性交后消失，勃起硬度可自由插入阴道，性快感良好，性生活频率没有明显改变，自慰时阴茎勃起反应正常。
轻度——性欲要求正常，阴茎勃起反应较迅速。阴茎勃起持续时间不稳定，有时出现中途疲软，阴茎不能持续勃起现象。阴茎勃起硬度有时出现不能插入阴道的情况，性快感基本正常，性生活频率较以往减少，自慰时阴茎勃起反应基本正常。轻度阳痿患者中，多数为精神性阳痿，少数为器质性阳痿早期。
中度——性欲要求正常或减弱，阴茎勃起反应减慢。经常出现不能持续勃起，勃起硬度经常不足以插入阴道，性快感消退。性生活频率明显减少，自慰时阴茎勃起反应勉强。中度阳痿患者中，多数仍为精神性阳痿，但器质性的可能性同样存在。
重度——性欲要求消失，阴茎勃起反应全无，因此也谈不上阴茎勃起的持续，完全不能插入阴道，无性快感。性生活频率近乎停止，自慰时阴茎勃起反应全无。重度阳痿患者中，多数为器质性阳痿。
男性阳痿等级的判定
全面了解性生活史、既往病史及心理社会史对阳痿首诊很重要，并由病人回答过去3个月有关性活动的问题，可作出判断阳痿的等级。关于男性阳痿等级判定的调查问卷如下：
（1）您对获得勃起和维持勃起的自信程度如何？
很低（1分）
低（2分）
中等（3分）
高（4分）
很高（5分）
（2）您受到性刺激而有阴茎勃起时，有多少次能够插入？
无性活动（0分）
几乎没有或完全没有（1分）
少数几次（远少于一半）（2分）
有时（约一半）（3分）
大多数时候（远多于一半）（4分）
几乎总是或总是（5分）
（3）您性交时，阴茎插入后，有多少次能够维持勃起状态？
没有尝试性交（0分）
几乎没有或完全没有（1分）
少数几次（远少于一半）（2分）
有时（约一半）（3分）
大多数时候（远多于一半）（4分）
几乎总是或总是（5分）
（4）您性交时，维持阴茎勃起直至性交完成，有多大困难？
没有尝试性交（0分）
困难极大（1分）
困难很大（2分）
困难（3分）
有点困难（4分）
不困难（5分）
（5）您性交时，有多少次感到满足？
没有尝试性交（0分）
几乎没有或完全没有（1分）
少数几次（远少于一半）（2分）
有时（约一半）（3分）
大多数时候（远多于一半）（4分）
几乎总是或总是（5分）
