三、病理学特征
1.巨检特点 灰白、灰黄色，部分区域见薄层纤维包膜，与周围组织界限清楚，切面灰黄、灰褐色，质较韧。
2.组织学特征 瘤组织由成熟脂肪组织和增生的纤维组织构成，纤维组织呈宽带状和实片状不均匀穿插在脂肪组织中，部分胶原化、透明变性。纤维和脂肪组织内散在较多梁索状和巢团状的上皮成分，上皮细胞呈卵圆形或多角形，胞质中等量，嗜伊红色，核卵圆形，大小一致，可见核仁。纤维和脂肪组织内可见几个同心圆样上皮细胞团和微囊结构，间质散在少量淋巴细胞和单核细胞。
3.免疫组化特征 上皮成分EMA和CK-L（+），脂肪组织S-100（+），纤维组织Vimentin（+）。
4.鉴别诊断
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胸腺脂肪瘤（thymolipoma） 胸腺脂肪瘤也是一种罕见的纵隔胸腺肿瘤，其发病机制不明。胸腺脂肪瘤可合并重症肌无力及自体免疫紊乱，提示胸腺脂肪瘤和胸腺瘤可能存在一定的关系。瘤组织中无瘤性上皮和纤维组织是与胸腺脂肪纤维腺瘤的鉴别点。肿瘤有完整的包膜，瘤组织由大量成熟的脂肪组织和部分分化良好的胸腺组织构成，后者含有淋巴细胞和胸腺小体，其中以淋巴细胞为主，上皮样细胞量少，主要构成胸腺小体。胸腺组织散在分布于脂肪组织中，两者约各占一半。
硬化性脂肪肉瘤（sclerosing liposarcoma）硬化性脂肪肉瘤属于中间型脂肪源性肿瘤，是一种少见的分化较好的脂肪肉瘤，由成熟的脂肪细胞和散在于致密胶原纤维束间的核深染的不典型细胞构成。
图3-3-4·胸腺脂肪纤维腺瘤。由成熟的脂肪组织和部分分化良好的胸腺组织构成，后者含有淋巴细胞和胸腺小体
图3-3-5·胸腺脂肪纤维腺瘤。形态酷似乳腺的纤维腺瘤
图3-3-6·胸腺脂肪纤维腺瘤。纤维和脂肪组织内散在较多梁索状和巢团状的上皮成分
点评
胸腺脂肪纤维腺瘤是一种比较罕见的生物学行为呈良性过程的胸腺瘤。形态上与乳腺纤维腺瘤酷似，但其结构特点又比乳腺纤维腺瘤复杂。成熟的脂肪组织不均匀、杂乱分布是其特点。
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