子宫的固定装置

(四)子宫的固定装置

1.子宫阔韧带

阔韧宫两侧  冠状双腹膜

向两侧延伸  盆侧盆底着

功能可限制  宫倒向两侧

其上缘游离  输卵管包裹

卵巢悬韧带  三一上外侧

前叶覆盖圆  后叶卵巢落

前后叶之间  血管神经过

可分为三部  宫管卵巢膜

注:①子宫阔韧带位于子宫两侧,呈冠状位,由子宫前、后的腹膜向两侧延伸至盆侧壁和盆底构成;②上缘外侧1/3为卵巢悬韧带;③阔韧带的前叶覆盖子宫圆韧带,后叶覆盖卵巢和卵巢固有韧带;④指子宫系膜、输卵管系膜和卵巢系膜三部分。

2.子宫圆韧带

子宫圆韧呈扁索  结缔平滑共构合

起自宫角之下方  子宫体前上外侧

阔韧前叶覆盖下 弯行向前向外过

经由腹环入沟管 出皮下环分散各

止于阴阜大阴唇  有淋巴管分布多

子宫肿瘤之转移  沟浅淋巴近群着

注:①子宫圆韧带为一对扁索状韧带,由结缔组织和平滑肌构成;②指阔韧带;③指腹股沟管;④出皮下环后分散为纤维束;⑤子宫的恶性肿瘤可经此韧带转移至腹股沟浅淋巴结近侧群。

3.子宫主韧带

主韧又称宫旁组 位于阔韧之基部(https://www.daowen.com)

宫颈两侧延盆壁  平滑肌与纤结缔

维持子宫正常位  使之不至下脱垂

注:①子宫主韧带又称子宫旁组织;②指子宫阔韧带;③由平滑肌纤维与纤维结缔组织构成。

4.子宫骶韧带

韧带子宫骶  结缔平滑肌

向后面弯行  颈②后上外起

绕过直肠侧  止于二三骶

腹膜盖表面  直肠子宫襞

向后上牵颈 维持子宫屈

如果固定弱  子宫位置异

宫口低于坐 子宫脱垂疾

注:①指结缔组织;②指子宫颈;③止于第2、3骶椎前面的筋膜;④其表面盖以腹膜形成弧形的直肠子宫襞;⑤如果子宫的固定装置薄弱或受损伤,可导致子宫位置异常;⑥指坐骨棘水平。

5.子宫的年龄变化

新生子宫高  小盆上口找

位于髂窝内  输卵管卵巢

宫颈长而粗  体相对短小

性成熟宫颈  宫体长度等

经产子宫大  重量一倍加

绝经期壁薄  宫萎缩变小

注:①新生儿子宫高出小骨盆上口;②性成熟期子宫颈和子宫体的长度几乎相等。