(二)白 质
白质上行纤维束 下行纤维短固有①
上行感信传脑中② 下行从脑下传冲③
固有起止在脊髓 段内段间反射为④
躯干四肢冲⑤入髓 后根入髓分外内⑥
内沿后角入后索⑦ 降入灰质升楔薄⑧
外细无髓有髓构 上下一二入髓后
胶质背外聚成束 束发侧终后角入⑨
后根外细脏痛温⑩ 内粗精细触压本![]()
注:①白质可分为长的上行纤维束,下行纤维束和短的固有束;②上行纤维束将不同的感觉信息上传到脑;③下行纤维束从脑的不同部位将神经冲动下传到脊髓;④完成脊髓节段内和节段间反射活动;⑤指传入的冲动;⑥后根进入脊髓时分内、外侧两部分;⑦内侧部纤维粗,沿后角内侧部进入后索;⑧降支进入脊髓灰质,升支组成薄束、楔束;⑨外侧部由细的无髓和有髓纤维组成,这些纤维进入脊髓上升或下降1~2节,在胶状质背外侧聚成背外侧束,从此束发出侧支或终支进入后角;⑩后根外侧部的细纤维传导痛觉、温度觉和内脏感觉信息;
内侧部的粗纤维传导精细触压觉和本体感觉。
1.上行纤维(传导)束(又称感觉传导束)
(1)薄束和楔束
脊神后根内侧部 后索延续薄楔束①
薄五胸下楔四上 二束成自脊中突②
脊神周突③至肌腱 关节以及皮肤感④
五下薄束全后索 四上外楔内侧薄⑤
薄楔传导同侧半⑥ 肌腱关节本体感
位置运动震动觉 皮肤精细之触觉
后索病变不能传⑦ 闭目位置⑧确定难
站立身体摇倾斜 物体性状难辨别
注:①薄束、楔束是脊神经后根内侧部的粗纤维在同侧后索的直接延续;②薄束、楔束分别成自第5胸节以下和第4胸节以上的脊神经节细胞中枢突;③指脊神经周围突;④指感受器;⑤薄束在第5胸节以下占据后索的全部,在胸4以上只占后索的内侧部,楔束位于后索的外侧部;⑥指下半身和上半身;⑦本体感觉和精细触觉的信息不能上传入大脑皮质;⑧指肢体所处的位置。
(2)脊髓小脑束
脊髓小脑后束 外索①周边后部
起自同Ⅶ②背核 少许来自对侧
上行终于小脑③ 二腰以上节高④
后束前方前束⑤ 腰骶膨大起处
Ⅴ到Ⅶ层之外⑥ 后角基底中带⑦
大部交叉上行 小脑皮质浅层⑧
下肢下部躯干 本体感觉外感⑨
后束协调精细⑩ 前束整个肢体![]()
注:①指外侧索;②指同侧板层Ⅶ;③指小脑皮质;④此束仅见于L2以上脊髓节段;⑤指脊髓小脑前束;⑥指板层Ⅴ~Ⅶ层的外侧部;⑦相当于后角基底部和中间带的外侧部;⑧经小脑上脚进入小脑皮质;⑨此二束传递下肢和躯干下部的本体感觉和外感觉信息至小脑;⑩后束传递的信息与肢体个别肌的精细运动和姿势的协调有关;
前束传递的信息与整个肢体的运动和姿势有关。
(3)脊髓丘脑束
脊髓丘脑分侧前① 侧束位于外索前②
与邻纤维有重叠 传递后根痛温觉③
前束前索及前根 传递粗触压痒信④
起自脊灰⑤板层Ⅰ 板层Ⅳ到板层Ⅶ
纤经白质前连合 上节对侧外前索⑥
上行脑干下部候 前束加入内侧丘⑦
侧束自成脊丘系⑧ 二者均止丘脑一
该束脊髓有定位 骶腰胸颈外向内
一侧该束损伤时 对侧⑨痛温觉消失
注:①脊髓丘脑束可分为脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前束;②指外侧索的前半部;③传导由后根细纤维传入的痛、温觉信息;④传导由后根粗纤维传入的粗触、压、痒觉信息;⑤指脊髓灰质;⑥纤维经白质前连合越边后在上一节对侧半的外侧索和前索上行;⑦指内侧丘系;⑧指脊髓丘系;⑨指对侧损伤平面1-2节以下的区域。
2.下行纤维(传导)束
下行运动传导束① 起自脑内不同部
止于脊髓前侧角 锥体及外两分布②
锥体皮脊皮延髓③ 锥外红核前庭束④(https://www.daowen.com)
注:①下行纤维束又称运动传导束;②管理骨骼肌的下行纤维束分为锥体系和锥体外系;③锥体系包括皮质脊髓束和皮质延髓束;④锥体外系包括红核脊髓束和前庭脊髓束。
(1)皮质脊髓束
皮质脊髓束起源 大脑皮质中央前①
下行延髓锥交叉 大部交叉至对边
称为皮质脊髓侧② 脊髓侧索后下沿
到骶终于同侧灰③ 直连外侧前角元④
支配肢体之远端 小肌运动神经元
此束排列内向外 颈胸腰骶去之纤⑤
少量纤维未交叉 前束⑥前索内下沿
多数交叉终对侧⑦ 部分终于同侧前⑧
另有Barne前外侧⑨ 少量不交叉之纤⑤
侧束前外侧下降 大部终于颈髓前⑩
支配四肢运动元 接受对侧半球纤⑤
接受双侧皮脊束
支配躯干运动元
一侧皮脊束损伤 同侧肢瘫干
不瘫
注:①指中央前回和其他一些皮质区域;②指皮质脊髓侧束;③到达骶髓,逐渐终于同侧灰质板层Ⅳ-Ⅸ;④来自额叶的纤维可以直接与外侧群的前角运动神经元相突触;⑤指纤维;⑥指皮质脊髓前束;⑦指对侧前角细胞;⑧指同侧前角细胞;⑨指Barne前外侧束;⑩指颈髓前角;
指皮质脊髓束;
指躯干。
(2)红核脊髓束
起自中脑红核 纤维交叉对侧
外侧索内下行 至Ⅴ到Ⅶ板层
投影上三颈段 支配屈肌运元①
兴奋作用较强 肢远肌运影响②
注:①指运动神经元;②与皮质脊髓束一起对肢体远端肌肉运动发挥重要影响。
(3)前庭脊髓束
起于前庭神外核① 下行前索之外侧②
止于灰板Ⅷ和Ⅶ 兴奋躯干肢伸肌
前庭脊髓束作用 调节身体之平衡
注:①指神经外侧核;②在同侧前索外侧部下行。
(4)网状脊髓束
网状脊髓束 脑桥延髓出
网状结构起 大部同侧去①
行于白②前索 外索前内侧
板层ⅦⅧ止 参与肌控制③
注:①大部分在同侧下行;②指白质;③参与对躯干和肢体近端肌肉运动的控制。
(5)顶盖脊髓束
顶盖脊髓束 中脑上丘出
向腹侧行下 盖背侧交叉①
终止上颈髓 板层Ⅵ和Ⅷ
兴奋对②颈肌 同侧颈肌抑
注:①于导水管周围灰质腹侧经被盖背侧交叉越边,在前索内下行;②指对侧。
(6)内侧纵束
内侧纵束位前索 大部来自前庭核①
或起中脑中介核 网状结构后连核②
终于板层Ⅶ与Ⅷ 来自同侧或对侧
经中继达前角运③ 协调眼球头颈活④
注:①指前庭神经核;②指后连合核;③指前角运动神经元;④指活动。