(二)白 质

(二)白 质

白质上行纤维束  下行纤维短固有

上行感信传脑中 下行从脑下传冲

固有起止在脊髓  段内段间反射为

躯干四肢冲入髓 后根入髓分外内

内沿后角入后索 降入灰质升楔薄

外细无髓有髓构  上下一二入髓后

胶质背外聚成束  束发侧终后角入

后根外细脏痛温 内粗精细触压本图示

注:①白质可分为长的上行纤维束,下行纤维束和短的固有束;②上行纤维束将不同的感觉信息上传到脑;③下行纤维束从脑的不同部位将神经冲动下传到脊髓;④完成脊髓节段内和节段间反射活动;⑤指传入的冲动;⑥后根进入脊髓时分内、外侧两部分;⑦内侧部纤维粗,沿后角内侧部进入后索;⑧降支进入脊髓灰质,升支组成薄束、楔束;⑨外侧部由细的无髓和有髓纤维组成,这些纤维进入脊髓上升或下降1~2节,在胶状质背外侧聚成背外侧束,从此束发出侧支或终支进入后角;⑩后根外侧部的细纤维传导痛觉、温度觉和内脏感觉信息;图示内侧部的粗纤维传导精细触压觉和本体感觉。

1.上行纤维(传导)束(又称感觉传导束)

(1)薄束和楔束

脊神后根内侧部  后索延续薄楔束

薄五胸下楔四上  二束成自脊中突

脊神周突至肌腱 关节以及皮肤感

五下薄束全后索  四上外楔内侧薄

薄楔传导同侧半 肌腱关节本体感

位置运动震动觉  皮肤精细之触觉

后索病变不能传 闭目位置确定难

站立身体摇倾斜  物体性状难辨别

注:①薄束、楔束是脊神经后根内侧部的粗纤维在同侧后索的直接延续;②薄束、楔束分别成自第5胸节以下和第4胸节以上的脊神经节细胞中枢突;③指脊神经周围突;④指感受器;⑤薄束在第5胸节以下占据后索的全部,在胸4以上只占后索的内侧部,楔束位于后索的外侧部;⑥指下半身和上半身;⑦本体感觉和精细触觉的信息不能上传入大脑皮质;⑧指肢体所处的位置。

(2)脊髓小脑束

脊髓小脑后束  外索周边后部

起自同Ⅶ背核 少许来自对侧

上行终于小脑 二腰以上节高

后束前方前束 腰骶膨大起处

Ⅴ到Ⅶ层之外 后角基底中带

大部交叉上行  小脑皮质浅层

下肢下部躯干  本体感觉外感

后束协调精细 前束整个肢体图示

注:①指外侧索;②指同侧板层Ⅶ;③指小脑皮质;④此束仅见于L2以上脊髓节段;⑤指脊髓小脑前束;⑥指板层Ⅴ~Ⅶ层的外侧部;⑦相当于后角基底部和中间带的外侧部;⑧经小脑上脚进入小脑皮质;⑨此二束传递下肢和躯干下部的本体感觉和外感觉信息至小脑;⑩后束传递的信息与肢体个别肌的精细运动和姿势的协调有关;图示前束传递的信息与整个肢体的运动和姿势有关。

(3)脊髓丘脑束

脊髓丘脑分侧前 侧束位于外索前

与邻纤维有重叠  传递后根痛温觉

前束前索及前根  传递粗触压痒信

起自脊灰板层Ⅰ 板层Ⅳ到板层Ⅶ

纤经白质前连合  上节对侧外前索

上行脑干下部候  前束加入内侧丘

侧束自成脊丘系 二者均止丘脑一

该束脊髓有定位  骶腰胸颈外向内

一侧该束损伤时  对侧痛温觉消失

注:①脊髓丘脑束可分为脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前束;②指外侧索的前半部;③传导由后根细纤维传入的痛、温觉信息;④传导由后根粗纤维传入的粗触、压、痒觉信息;⑤指脊髓灰质;⑥纤维经白质前连合越边后在上一节对侧半的外侧索和前索上行;⑦指内侧丘系;⑧指脊髓丘系;⑨指对侧损伤平面1-2节以下的区域。

2.下行纤维(传导)束

下行运动传导束 起自脑内不同部

止于脊髓前侧角  锥体及外两分布

锥体皮脊皮延髓 锥外红核前庭束(https://www.daowen.com)

注:①下行纤维束又称运动传导束;②管理骨骼肌的下行纤维束分为锥体系和锥体外系;③锥体系包括皮质脊髓束和皮质延髓束;④锥体外系包括红核脊髓束和前庭脊髓束。

(1)皮质脊髓束

皮质脊髓束起源  大脑皮质中央前

下行延髓锥交叉  大部交叉至对边

称为皮质脊髓侧 脊髓侧索后下沿

到骶终于同侧灰 直连外侧前角元

支配肢体之远端  小肌运动神经元

此束排列内向外  颈胸腰骶去之纤

少量纤维未交叉  前束⑥前索内下沿

多数交叉终对侧 部分终于同侧前

另有Barne前外侧 少量不交叉之纤

侧束前外侧下降  大部终于颈髓前

支配四肢运动元  接受对侧半球纤

接受双侧皮脊束图示 支配躯干运动元

一侧皮脊束损伤  同侧肢瘫干图示不瘫

注:①指中央前回和其他一些皮质区域;②指皮质脊髓侧束;③到达骶髓,逐渐终于同侧灰质板层Ⅳ-Ⅸ;④来自额叶的纤维可以直接与外侧群的前角运动神经元相突触;⑤指纤维;⑥指皮质脊髓前束;⑦指对侧前角细胞;⑧指同侧前角细胞;⑨指Barne前外侧束;⑩指颈髓前角;图示指皮质脊髓束;图示指躯干。

(2)红核脊髓束

起自中脑红核  纤维交叉对侧

外侧索内下行  至Ⅴ到Ⅶ板层

投影上三颈段  支配屈肌运元

兴奋作用较强  肢远肌运影响

注:①指运动神经元;②与皮质脊髓束一起对肢体远端肌肉运动发挥重要影响。

(3)前庭脊髓束

起于前庭神外核 下行前索之外侧

止于灰板Ⅷ和Ⅶ  兴奋躯干肢伸肌

前庭脊髓束作用  调节身体之平衡

注:①指神经外侧核;②在同侧前索外侧部下行。

(4)网状脊髓束

网状脊髓束  脑桥延髓出

网状结构起  大部同侧去

行于白前索 外索前内侧

板层ⅦⅧ止  参与肌控制

注:①大部分在同侧下行;②指白质;③参与对躯干和肢体近端肌肉运动的控制。

(5)顶盖脊髓束

顶盖脊髓束  中脑上丘出

向腹侧行下  盖背侧交叉

终止上颈髓  板层Ⅵ和Ⅷ

兴奋对颈肌 同侧颈肌抑

注:①于导水管周围灰质腹侧经被盖背侧交叉越边,在前索内下行;②指对侧。

(6)内侧纵束

内侧纵束位前索  大部来自前庭核

或起中脑中介核  网状结构后连核

终于板层Ⅶ与Ⅷ  来自同侧或对侧

经中继达前角运 协调眼球头颈活

注:①指前庭神经核;②指后连合核;③指前角运动神经元;④指活动。