视觉传导通路和瞳孔对光反射通路

(三)视觉传导通路和瞳孔对光反射通路

1.神觉传导通路

视锥细胞视杆细  视网膜外光感器

中层双极第一级 二级最内层节细

轴突盘处合视神 视神入颅经视管

视交叉后延视束  鼻侧交叉颞侧不

左侧视束两眼左 右侧视束双右侧

视束绕脚向后去 终止外侧膝状体

三级神元体内着  发出纤维视辐射

经内囊后投视区 端脑距沟两侧居

视路不同部损伤  引起不同视野盲

一侧视神经损伤  该侧眼视野全盲

视交叉中交叉纤  双眼视野颞侧半

一侧不交叉纤损  患侧视野鼻侧偏(https://www.daowen.com)

视束及后受损伤  双眼对侧同向盲图示

注:①眼球视网膜神经部最外层的视锥细胞和视杆细胞为光感受器细胞;②中层的双级细胞为第1级神经元;③最内层的节细胞为第2级神经元;④其轴突在视神经盘处集合成视神经;⑤视神经经视神经管入颅腔;⑥左侧视束内含有来自两眼视网膜左侧半的纤维;⑦指大脑脚;⑧指内囊后肢;⑨视交叉中交叉纤维损伤可致双眼视野颞侧半偏盲;⑩一侧视交叉外侧部的不交叉纤维损伤,则患侧视野的鼻侧半偏盲;图示一侧视束及以后的部位受损,可致双眼病灶对侧视野同向性偏盲。

2.瞳孔对光反射通路

光照一侧瞳孔  引起两侧缩瞳

瞳孔对光反射  直接间接两者

反射通路如下  视网视神交叉

视束上丘盖前 动眼副核动眼

睫状神节节后 瞳孔括约肌收

对光反射消失  病性危重预示

一侧视神受损  患直消失间存

一侧动眼损伤  消失直间对光

注:①光照一侧瞳孔的反应称直接对光反射,未照射侧瞳孔的反应称间接对光反射;②视网膜→视神经→视交叉→……;③两侧视束→上丘臂→顶盖前区→……;④两侧动眼神经副核→动眼神经→……;⑤睫状神经节→节后纤维→……;⑥瞳孔括约肌收缩→两侧瞳孔缩小;⑦一侧视神经受损时,患侧直接对光反射消失,间接对光反射存在;⑧一侧动眼神经受损时,患侧直接及间接对光反射均消失。