八、生殖腺
第二十二章 内分泌器官
一、垂 体
体内最重内分泌 垂体分泌多种激①
调控其他许多腺② 借柄神管下丘系③
注：①垂体是体内最重要的内分泌腺，分泌多种激素；②指内分泌腺；③借垂体柄、神经和血管与下丘脑相连。
（一）垂体的位置
垂体位于颅底 蝶鞍垂体窝里
上缘或平或凹 凹随年长深趋①
注：①下凹有随年龄增长而加深的趋势。
（二）垂体的大小
卵圆形垂体 前后径一厘①
横径一点五② 高度诊瘤依③
冠状切面上 鞍上垂上距④
成人点五厘 年龄性差异⑤
女性高于男 最高年轻女
年大渐变低 月经更年期⑥
注：①1.0cm；②横径1.0～1.5cm；③高度是诊断早期垂体瘤的主要依据之一；④从鞍底上缘至垂体上缘的最大距离；⑤成人垂体高0.5cm，有年龄和性别的差异；⑥可能与月经周期及更年期有关。
（三）垂体的重量
成人男性垂体重 点三五克点八中①
女点四五到点九② 妊娠经产妇更重
最重可达一克半 新生儿约点一重③
垂柄移位鞍底凹 垂体增大不对称
诊断垂体微腺瘤 参考价值有一定
注：①0.35～0.8g；②女性0.45～0.9g；③0.1g。
（四）垂体的毗邻
垂体前下为蝶窦 蝶窦下方鼻咽构
垂体前上为鞍膈 视交叉池交叉过①
视交叉与鞍膈间 颈内动脉之脑段
鞍膈通过垂柄孔 按其大小分三型
鞍膈完整完整型 柄周有孔不完整②
三为鞍膈缺如型 鞍膈上凸垂体病③
注：①视交叉通过；②垂体柄周围有3mm大小的孔，为不完整型；③正常鞍膈平直或稍下凹，若上凸提示可能垂体有病变。
（五）垂体的结构
垂体分腺和神经① 腺垂又分远结中②
神经垂体神漏斗③ 远侧结节前叶构④
约占百分七十五⑤ 前叶分泌生长素
促甲促肾促性腺⑥ 后叶神经部中间⑦
注：①垂体分腺垂体和神经垂体两部分；②腺垂体又分为远侧部、结节部和中间部；③神经垂体分神经部和漏斗；④远侧部和结节部称垂体前叶；⑤前叶约占垂体体积的75%；⑥指促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素和促性腺激素等；⑦中间部和神经部称垂体后叶。
（六）垂体与下丘脑的联系及功能
视交叉上视上核 视上核背室旁核
大型细胞之轴突 视上室旁垂体束①
沿漏斗入神垂体② 下丘神元③泌颗粒
沿轴突运垂体神④ 轴突终末沿途存⑤
后叶存放催产素 抗利尿素加压素⑥
前促宫缩乳腺泌 后加肾对水重吸⑦
三室侧壁最下者⑧ 靠近漏斗漏斗核
轴突结节漏斗束 止于斗上隆起处⑨
漏斗核之细胞泌 激素释放因子抑⑩
结束输送到毛细
经血送到腺垂体
影响前叶之分泌 称此垂体门脉系
注：①指视上垂体束和室旁垂体束；②指神经垂体，即垂体后叶；③指下丘脑神经元胞体；④指垂体神经部；⑤沿途贮存于轴突及其终末内；⑥加压素也称抗利尿素；⑦加压素作用于肾，增加对水的重吸收；⑧第三脑室侧壁最下部；⑨止于漏斗上端周围正中隆起处的毛细血管网；⑩漏斗核的细胞分泌多种激素释放因子或抑制因子；
经过结节漏斗束输送到毛细血管网；
此通路的血管部分称垂体门脉系统。
（七）垂体的血流供应
1.动脉
垂体上动起自颈 前床突上基底动①
进入结节部之上 正中隆起形成网②
汇成数条垂体门③ 腺部形成次毛管④
垂体下动起自颈⑤ 主要供给垂神经⑥
垂体上下毛吻合 中间正中隆起着⑦
注：①垂体上动脉起自颈内动脉海绵窦部、前床突上部或基底动脉；②指初级毛细血管网；③汇集成数条（12～15条）较大的垂体门静脉；④指次级毛细血管网；⑤垂体下动脉起自颈内动脉海绵窦段的后部；⑥指垂体神经部；⑦垂体上、下动脉在中间部和正中隆起处有毛细血管间的吻合。
2.静脉
垂体前叶次级 毛细血管汇集
小静汇成垂下① 后注海绵窦里
神经部及中间 最终汇入海绵②
注：①小静脉最终汇成垂体下静脉；②神经部和中间部的静脉最终也汇入海绵窦。
二、甲状腺
1.甲状腺的位置
甲状腺呈“H”样 左右侧叶峡中央
侧叶分为前后 缘内外侧面上下端
喉之下部气管上 甲软中点平上方①
下方气管软前外② 后对五到七颈椎
或有胸后甲状腺 峡位二四气软前③
半数人有锥叶长 峡部伸向左上方
注：①上平甲状腺软骨中点；②下至第6气管软骨的前外侧；③甲状腺峡位于第2－4气管软骨环前方。
2.甲状腺的被膜
甲状腺有两层被① 内层纤维囊真被②
包裹甲状腺表面 并随管神③入腺内
将腺分成多小叶 二十四十泡叶每④
外层腺鞘假被膜⑤ 成由气管前筋膜
纤维囊鞘⑥之间隙 内有丰富管⑦吻合
上下甲旁⑧静脉丛 连甲软骨悬韧着⑨
两叶内侧增厚纤 连于环软一二环⑩
甲状侧韧蒂或脚
喉返神经下动
穿
腺峡深面纤维厚 连于气管之上端
称为峡部固定带 随喉上下移吞咽
注：①指被膜；②又称真被膜；③指血管神经；④每一小叶内有20～40个滤泡；⑤外层为甲状腺鞘或假被膜；⑥指甲状腺鞘；⑦指血管；⑧指上、下甲状旁腺；⑨在侧叶上端，假被膜增厚并连于甲状软骨，称为悬韧带；⑩连于环状软骨及第1、2气管软骨环；
甲状腺侧韧带，又名甲状腺蒂或脚；
指甲状腺下动脉；
吞咽时，甲状腺可随喉上下移动。
3.甲状腺的毗邻(https://www.daowen.com)
甲前皮浅封套筋 舌骨下肌气管前①
侧叶内邻喉气管 咽与食管喉返神②
侧叶后外颈动鞘③ 颈总动脉鞘内伸
行经鞘后交感干④ 颈内静脉迷走神
甲腺⑤肿大向内压 声哑呼吸吞咽难
向后外压交感干 Horner综合征出现
瞳孔缩小上睑垂 眼裂变窄球⑥内陷
注：①甲状腺前面，由浅入深有皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌和气管前筋膜等；②指神经，下同；③指颈动脉鞘；④指交感干颈部；⑤指甲状腺；⑥指眼球。
4.甲状腺的功能
甲状腺泌甲腺素① 生长发育调基础②
注：①甲状腺分泌甲状腺素；②调节机体基础代谢并影响生长和发育等。
三、甲状旁腺
甲状旁腺如黄豆 位置大小变化有
二到八个常两对① 扁椭圆形小体构
上甲旁腺位恒定 纤囊腺鞘间隙中②
甲腺③侧叶之后缘 上中三一④交界点
下甲旁腺位变大 甲腺侧叶后缘下
下端甲腺下动脉 可在鞘外实质埋⑤
旁腺功能调钙磷 维持血钙平衡稳
手术不慎腺切除⑥ 血钙降低搐手足⑦
如若甲旁功能亢⑧ 骨松⑨骨折易发生
注：①数目2～8个，通常是上、下2对；②一般位于纤维囊和甲状腺鞘之间的间隙中；③指甲状腺，下同；④指上、中1/3；⑤也可在甲状腺鞘外或埋入腺实质中；⑥甲状腺手术不慎误将甲状旁腺切除；⑦指手足搐搦；⑧甲状旁腺功能亢进；⑨指骨质疏松。
四、肾上腺
人体重要内分泌① 重约五克左右一
右肾上腺三角形 左腺近似半月体
位于左右极②上内 包在肾旁间隙里③
前面肾上腺之门 进出血管淋巴神④
实质分为皮质髓⑤ 外有致密结缔被⑥
注：①指内分泌腺；②指肾上极；③包裹在肾前、后筋膜围成的肾旁间隙内；④是血管、淋巴管和神经进出之处；⑤指髓质；⑥指被膜。
1.肾上腺的毗邻
右肾上腺前下腔① 右肾上极后上方
肝右后叶居外侧 右膈肌脚内侧旁
左腺内侧左膈脚② 左肾上极后外旁
前面为胰脾动静③ 或为胃脾网膜囊
注：①指下腔静脉；②指左膈肌脚；③指脾动脉、脾静脉。
2.肾上腺的血管
三个来源腺之动① 腹主动脉发腺中②
膈下动脉发腺上③ 肾动脉发腺下动④
左静汇入左肾静⑤ 下腔静脉右汇融⑥
注：①肾上腺的动脉有3个来源；②指肾上腺中动脉；③指肾上腺上动脉；④指肾上腺下动脉；⑤左侧静脉汇入左肾静脉；⑥右侧汇入下腔静脉。
3.肾上腺的功能
皮质分泌盐皮质① 水盐代谢调节之
分泌糖皮质激素 调节碳水化合物
分泌性激②影响性 性行为及副性征
髓质分泌肾去甲③ 心缩力强心跳加
调节内脏平滑肌 小动脉缩维血压④
注：①肾上腺皮质分泌盐皮质激素；②指性激素；③肾上腺素及去甲肾上腺素；④小动脉收缩维持血压。
五、松果体
松果体腺脑上体① 属于神经内分泌
儿童时期较发达 成年部分可钙化
位于上丘缰连合② 三室顶后柄附着③
第三脑室凸向柄 形成松果体隐窝
组成松果体细胞 以及少量神经胶④
功能产肽吲哚胺 褪黑素使皮色变⑤
调节生殖及动情⑥ 月经周期节律整
功能不全性早熟 功能过盛青春后⑦
注：①松果体又称松果腺或脑上体；②位于上丘脑的缰连合后上方；③以柄附于第三脑室顶的后部；④指神经胶质细胞；⑤使两栖类动物的皮色变浅；⑥参与调节生殖系统的发育及动情周期；⑦可导致青春期延迟。
六、胰 岛
内分泌部①称胰岛 细胞团形大或小②
散在胰腺实质内 胰尾最多泌胰岛③
主要调节血糖浓④ 分泌不足患糖尿⑤
注：①指胰的内分泌部分；②为许多形状不一大小不等的细胞团；③指胰岛素；④指浓度；⑤指糖尿病。
七、胸 腺
胸腺淋巴器① 胸腺素分泌
促胸腺生成② 活性物质激③
素将骨髓脾 原始淋巴细
转化T淋巴 具有免疫力④
促使淋巴细 分化参免疫⑤
注：①胸腺是一个淋巴器官；②分泌促胸腺生成素；③具有激素作用的活性物质；④胸腺素可将来自骨髓、脾等处的原始淋巴细胞转化为具有免疫能力的T淋巴细胞，参与细胞免疫反应；⑤促胸腺生成素可使包括胸腺在内的淋巴细胞分化为参与免疫反应的细胞成分。
八、生殖腺
1.睾丸
睾丸男性生殖腺 囊内精子激素产①
精子输精管排出 男性激素产于间
精曲小管间间质② 经毛③进入血循环
维护正常性功能 激发第二性征现
注：①位于阴囊内，产生精子和男性激素；②男性激素由精曲小管之间的间质细胞产生；③指毛细血管。
2.卵巢
女性生殖腺卵巢 主要功能产卵泡
泡壁雌激素孕酮 雌二醇及雌酮要①
卵泡排卵变黄体 分泌孕激和雌激②
雌激刺激宫阴道 乳房生长及发育③
出现维持二性征 孕激素使宫膜增④
准备受精卵种植 乳腺发育授乳应⑤
注：①卵泡壁的细胞主要产生雌激素（雌酮和雌二醇），也可产生孕酮；②分泌孕激素和一些雌激素；③雌激素可刺激子宫、阴道和乳腺的生长发育；④使子宫内膜增厚；⑤使乳腺逐渐发育，准备授乳。