五、虹膜角膜角异物取出术(extraction of foreign body in the anterior chamber angle)
1.适应证
(1)经房角镜检查异物位于房角和虹膜表面的非金属异物如植物碎片、睫毛等。
(2)化学性质活泼的金属如铜、铁等。
(3)沙、石、玻璃等,若体积较大,易移位并造成眼前段损伤。
2.禁忌证 后房内异物。
3.手术
(1)术前准备
①眼前房角镜检查。
②术前缩瞳。(https://www.daowen.com)
(2)手术方式
①根据前房角镜检查出的异物所在经线,做角膜切口。切口应向前房角偏斜,以便于异物的吸出。亦可先做结膜瓣,然后由角膜缘的巩膜侧做切口。
②注黏弹剂保持前房深度。
③以磁铁或镊子经切口取出异物。
(3)术后处理
①术后结膜下注射抗生素及皮质类固醇。
②每日换药1次,涂抗生素、皮质类固醇及1%阿托品眼膏,并敷纱布包扎,术后第5天去除包扎后,用抗生素皮质类固醇眼液滴眼,以抗感染和防止纤维蛋白形成。
4.手术并发症及处理 为防止角膜损伤,术前,经切口注黏弹剂保持前房深度,减少器械进入前房次数;术后,重新形成前房,局部使用散瞳药。