小角膜（microcornea）

四、小角膜（microcornea）

成人角膜直径＜10mm，或者比另一眼小1mm者称小角膜。包括小角膜与扁平角膜。其对视功能的主要影响是常合并高度屈光异常导致弱视视力显著减退。

（一）病因

1．小角膜　是一种常染色体显性或隐性遗传。

2．扁平角膜　常染色体显性遗传。

（二）临床表现与诊断

1．小角膜　可单眼也可双眼发病，无性别差异。诊断要点有以下几点。

（1）角膜横径＜9mm，但质地透明，组织结构正常。

（2）视力多低下，常有眼球震颤或斜视。

（3）因眼前段结构缩短，至成年期可因晶体增大诱发青光眼。

（4）多合并小眼球和其他先天异常（如瞳孔膜残留、前房残留中胚层组织、小晶状体、先天性白内障、小睑裂等）。

2．扁平角膜　为一罕见临床现象。诊断要点有以下几点。(https://www.daowen.com)

（1）角膜弧度小于正常，致角膜呈扁平状态。

（2）K值常＜30D。临床上呈现水平性椭圆形角膜。

（3）由于角膜扁平使角膜屈光力明显下降，但因眼轴长度正常或延长而使眼球总屈光力在7D远视到9D的近视间的范围。

（4）由于该病常伴有黄斑发育不良，视力通常较差。

3．应与眼球萎缩性小角膜与角膜痨相鉴别

（1）眼球萎缩性小角膜：角膜直径较正常眼小，且眼球软似棉絮，视功能极差或消失，呈现早期眼球萎缩的典型体征。这种现象多发生在眼患重病后，故易与先天性小角膜区分。

（2）角膜痨：整个角膜缩小成一小块几毫米直径的扁平瘢痕，角膜缘只是依稀可辨，甚或无法分辨，为眼球痨之体征之一。

（三）治疗

1．早期进行弱视治疗。

2．必要时行晶体摘除人工晶体置入术。