二、临床医学

二、临床 医学

(一)内科

民国时期,中医院校大多开设“内科杂病”课程,一些医家撰有内科专著,如上海中国医学院许观曾《内科概要》(1925年)、周禹锡《内科约编》(1941年)有一定的影响。还出现一些内科专病诊治著作,专论痨瘵、虚劳诸病的有张生甫《虚劳要旨》(1916年)、秦伯未《痨病指南》(1920年)等;专论肠胃病的有朱振声《肝胃病》(1933年)、杨志一《胃病研究》(1935年)等。专论中风的有张山雷《中风斟诠》(1917年),该书推崇晚清张伯龙之说,就其《类中秘骨》逐段详加阐析评论,提出用镇肝滋肾不分次序之误,主张应以潜镇开窍为主;张山雷在阐发《素问》“血之与气并走于上,厥则暴死……”与“血菀于上使人薄厥”之时,反映出很高的学术水平。

张锡纯,民国时期的临床大家,善化裁古方,每遇群医束手之证,皆能力挽沉疴,化险为夷。所撰《医学衷中参西录》30卷,为毕生临证经验之荟萃,体现“求实效、重实验”的中西医汇通方法。该书结合中西医学理论和医疗实践阐发医理,创制许多名方,提出不少独到见解。张氏认为西医之理已包括在中医理论之内,沟通中西医并非难事;主张中西药并用,如推崇阿司匹林的降热作用,创有阿司匹林麻黄汤、石膏阿司匹林汤等方剂。张氏“衷中参西”思想力求适应历史潮流,大力主张“把中华医学大放光明于全球之上”,值得后人尊敬。该书校勘重印多次,在医界流传甚广,影响深远。

(二)伤骨科(https://www.daowen.com)

民国时期的伤骨科,基本以继承前人经验为主,并主张要了解和掌握西医解剖知识,以便更好为临床服务。如金倜生《伤科真传秘抄》(1932年),强调中医师也须熟识骨骼结构和形态,要求能将全身骨骼标本熟练拼连,能用手分辨骨骼标本,做到在无X线条件下,手法接骨复位。管炎威《伤科学讲义》(1929年),将中医诊治骨伤经验上升到理论进行阐述,继而再指导临床实践。

(三)疮疡外科

如张山雷《疡科纲要》(1917年)立论简明、辨证用药有一定特色,认为“内病外病,每多相因为病”,该书曾被兰溪中医专门学校作为外科讲义。《疡科纲要》2卷、4章。第1章总论,详述外疡不同症状和脓血滋水形质的辨别;第2章脉状,论述各种脉象与外疡的关系;第3章治疡药剂,既论内服,又述外治,退消、行气、治痰、清热、理湿、温养、补益、提托、养胃等法均有论述;第4章膏丹丸散,介绍敷帖、吹、掺及内服方共66首。张氏在书中试以西医理论阐释病机,所裁“锌氧油膏”“水杨油膏”等,既用西药锌氧粉、水杨酸及软膏基础剂凡士林等,亦用中药东丹、梅冰之属。此外,如碘酊、石炭酸等西药均收载入内。在“洗涤诸方”中对消毒灭菌亦颇重视。

(四)妇产科

上海陈筱宝、朱南山、蔡小香,广东吕楚白、谢泽霖等,都是民国时期妇科名医,拥有丰富的临床经验。如陈筱宝强调人以元气为本,元气充沛,人体自能调节却病;妇科以调治血分为主,杂病以调肝为关键。朱南山重视妇女婚孕育产和经带肿瘤的保健防治。张锡纯的《医学衷中参西录》也有妇科内容,注重调理脾胃和活血化瘀。张山雷《女科读》(又名《沈氏女科辑要笺正》),内有王孟英按语、张氏本人注释、验案等,内容较丰富。这一时期,主张中医临证应该结合西医妇检。如严鸿志《女科精华》(1920年),综合阐述古今名医妇产病脉证治验,还收载外籍医生合信等有关妇科的论述,对普及中西医妇科知识有一定作用。

(五)儿科

麻、痘、惊、疳仍然是民国时期儿科临床四大证,对惊风及痘科的研究有所发展,出现一些著述。如陈景岐《七十二种急慢惊风救治法》(1930年)、朱风樨《时痘论》(1930年)以及卜子义等编写《中西痘科合璧》(1930年)、杨鹤龄《儿科经验述要》(1949年)等,都有一定代表性。其中,秦伯未《幼科学讲义》(1930年)有关痘证的辨证论治,体现较高诊治水平。秦氏将痘疮分为发热期、放点期、起胀期、灌浆期、结痂期,对痘疮进程、症状、救逆治疗等作了详述,颇有见地。吴克潜《儿科要略》(1934年)也强调痘证证情凶险,变化多端,强调治疗应有常有变,随机应变。

(六)针灸

民国时期,针灸有一定发展,出现不少针灸专著。如承淡安《中国针灸治疗学》(1931年),重绘人体经络图之一、二、三、四幅,为针灸教学挂图,参考西医有关生理解剖知识,对针灸基本理论、穴位考证、施用方法、各科疾病的针灸疗法等作了详细论述,并附有文献摘要和个人验案。吴炳耀《针灸纂要》两册(1933年),上册论阴阳、五行、诊法、经络、针灸法及各种病证的针灸取穴法,下册包括十四经的经穴分寸歌、循行歌、主病歌等。恽铁樵《十二经穴病候撮要》,黄竹斋《针灸经穴图考》,赵熙、孙秉彝、王秉礼合编《针灸传真》,均为民国时期针灸佳作。

(七)五官科

康维恂《眼科菁华录》3卷(1935年),内容简明扼要,接近现代讲义形式,有一定影响。陈滋《中西眼科汇通》(1936年),介绍一些罕见眼病和中医眼科手术方法,并附有中西眼科名词对照表,是眼科中西汇通代表著作。喉科方面,有丁甘仁《喉痧证治概要》(1927年)、张赞臣《咽喉病新镜》(1931年)、吴瑞甫《奇验喉症明辨》(1924年)等。