家有小宝贝，安全记心间
4 调生活
1.吃得淡些好
高血压与盐摄入过多有着直接的关系，这一点常被忽视。高血压的患者大多不知道要控盐，在许多健康教育的读物中亦很少强调控盐之事。结果是我国人均耗盐量世界第一，而有高血压患者近2亿，亦是世界第一。
据生理学家研究，每人、每天只约需盐1.4克而已。我国民众在饮食上素重口味，近年经济发展、生活改善，菜肴品种多、数量大，盐耗用量日增。据调查人均每日摄入皆在10克以上，北方一些地区甚至高达15～18克之多。
盐摄入过多对健康最大的影响是诱发高血压。当盐摄入过多时，血液中盐分便会将身体组织里的水分吸收到血液中来。血中盐分增高，还会令人觉得口干，于是便要喝水，这些水会被盐保留在血液之中，使血液循环流量增加，心脏被迫加强收缩力度，从而增加了对血管壁的冲击力：血管中的流量增加，也必定增加对血管壁的压力，血压因此升高。
高血压虽然可以毫无症状，但高血压损伤血管，促成动脉粥样硬化，成为心脑血管病的主要致病因素之一，高血压也是肾动脉硬化、肾功能衰竭的重要病因。故防治高血压在我国，实为防治慢性病之重点。而欲防治高血压，控制盐的摄入则亦应列为重点。盐摄入过多还能损伤胃黏膜，亦与胃部疾病、甚至胃癌有关。
我国《中国居民膳食指南2007》指出：每人、每天盐摄入量应低于6克。西方人吃得淡，如美国统计人均每日摄入盐约3.7克，即使如此，美国的一些健康团体仍在发起“减盐运动”，希望将人均每日耗盐量压缩到2.8克。据他们估算，若能成事实，美国每年将因此减少20万例死亡。对照于我国，差距实在是太大了。
最近我国政府发布的《中国慢性病防治中长期规划（2017—2025年）》，明确提出的奋斗目标中就有到2025年全国每日人均食盐摄入量降15%，看来是一个比较务实的提法。不过我国民众口味素重，多以淡即无味，要让全国人口每日人均食盐摄入量降15%并非易事。
需知，此处所指的“盐”，还应包括酱油中的盐以及各种腌制食品中的盐。日常生活中摄入多少盐，确也难精确计算，但我国民众应该建立“吃得淡些有益健康”的理念，争取吃得淡些、更淡些才好。
2.都需要“增强免疫力”吗
在现代医学的词语中“增强免疫力”，大概是为广大民众所熟知的词语之一。其原因应是与以往传染性疾病流行有关。要阻止传染病的流行便要隔离和治疗患者、切断传播途径、保护尚未染病的人群，最有效的办法是“打防疫针”。“打防疫针”的目的便是增强人们的免疫力，不生这些疫病。
在社会进步的前提下，近代医学发展，在许多国家，如我国，急性、烈性传染病大多已被控制。感染性疾病，如感冒、气管炎、肺炎、肠炎、泌尿道感染之类虽亦因细菌、病毒等引起，但传染性不强，故患者不必隔离，非病之人一般亦不必打防疫针。
增强对传染病、感染性疾病的免疫力当然是好。不过如今对人们的健康威胁最大的是心脑血管病、糖尿病、癌症、慢性呼吸道疾病等，却皆与之无关。“增强免疫力”并不能预防此类疾病。即如癌症，在讨论其发病因素时，虽亦说到“老年人免疫力下降”容易发生癌症，不过与癌症相关的“免疫”为由胸腺主导的细胞免疫。
胸腺是胸骨后面的一个如栗子大的腺体，其所产生的胸腺素支撑了抑制癌症发生的细胞免疫功能。人到中年以后胸腺萎缩，细胞免疫功能下降，是中老年人癌症高发的因素之一。但这与通常所说预防传染病、感染性疾病的属于“体液免疫”的免疫功能并不是同一回事。
随着现代医学研究的进步，近些年来却又发现有一大类疾病却是与免疫功能亢进、严格地说是与免疫功能紊乱有关，因为这些患者亢进的免疫功能产生了许多“抗”自身组织的“抗体”。“大水冲了龙王庙”，人体因此生病，而此类疾病治疗不易、根治更难或无望。这类疾病过去多称为结缔组织病或胶原性疾病，如今则多将其归属于“风湿性疾病”一类，包括红斑狼疮、风湿热、类风湿关节炎、血管炎等等。所以人体的免疫功能也是一把双刃剑，过犹不及。
如今在临床医疗工作中已经很少有要关照患者增强免疫力的情况了。但是这个“增强免疫力”的口号却被保健品商人接了过去，贴在他的商品上，让许多从当年传染病、感染性疾病盛行时期过来的中老年人中招。
其实，“增强免疫力”是个泛泛之词，比如说弄个大饼吃吃也能“增强免疫力”，假如此人已经饿了三天的话。
（复旦大学附属中山医院 杨秉辉）
3.什么是匀浆膳
南宋大诗人陆游钟情食养，留诗为证：世人个个学长年，不悟长年在目前。我得宛丘平易法，只将食粥致神仙。
许多食物即药物，它们之间并无绝对分界线，正所谓医食同源。所以古代医学家常把食物的功用、主治与药物等同起来。清代医家张璐在《本经逢源》中说：“以食带药”，提出了世代传诵的“药补不如食补”的理论。
当今随着物质生活水平明显改善，人的寿命延长，心脑血管疾病高发，老龄化进程加剧。研究显示：吞咽功能障碍在老年人群中数量激增，87%的老年人存在不同程度的进食困难，68%的老人存在吞咽障碍。他们常常面临严重的营养不良，而匀浆膳既能充分保证人体所需营养，又能改善部分进食障碍。
匀浆膳是根据人体的营养需要及饮食特点，精选优质蛋白粉、大豆蛋白、奶粉、鱼、肉等高蛋白营养食品配料，配以大米、新鲜蔬菜粉、植物油等。
（1）食物组成：麦芽糊精、鸡肉、鸡蛋、蔬菜、植物油、食盐、大米粉、乳蛋白、胡萝卜粉、藕粉、山药、可溶性膳食纤维、复合维生素、复合矿物质。
（2）食品特点：所含营养成分与正常的膳食相似，各种营养是由天然食物提供，是一种能量充足、比例恰当、营养成分齐全的平衡膳食。且在体外粉碎，故容易消化，其pH值呈弱碱性，渗透压适中，因此对胃肠道无刺激，不易引起腹胀、腹泻。
（3）适用人群：体弱多病、食欲不振的亚健康人群，以及老年人；慢性疾病，急性创伤，咀嚼、消化功能障碍者；危重疾病、癌症及手术患者。特殊情况应谨遵医嘱。
（上海市黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心 陶伊莉）
— 单位简介 —
上海市黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心以“瑞金-卢湾”医联体为依托、家庭医生团队服务为基础，承载着辖区内17个居委、6万余常住居民的预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导“六位一体”的社区卫生服务。
4.冬季进补还要“跟着颜色走”
俗话说得好，“冬令进补，春天打虎”。冬天通过调补，到春天不容易得病。冬令进补与平衡阴阳、疏通经络、调和气血有密切关系。冬季进补还要“跟着颜色走”。
在中医的五色五形理论中，黑色独入肾经，能够益肾强肾，因此，人们不妨在冬季多吃些黑米、黑豆、黑芝麻、黑木耳、乌鸡等食物。黑米具有健脾暖肝、补血益气之效，冬季食用对补充人体微量元素大有帮助。黑枣含有蛋白质、糖类、有机酸、维生素和磷、钙、铁等营养成分，中医认为黑枣性温味甘，具有补肾与养胃功效。
冬季干燥，有人喜欢大杯大杯地喝水，但燥气伤阴，喝进多少，排出多少，因而光喝水并不奏效。中医认为，解除燥热多用润法。根据五行五色的原理，不妨多吃一些“白色食物”。例如，黄豆芽含蛋白质、脂肪、糖、粗纤维、钙、磷、铁、胡萝卜素等多种营养素，能清热明目、补气养血，防止牙龈出血，有效地防治维生素B2缺乏症。人们常说冬天吃萝卜赛过吃人参，萝卜所含的多种营养成分能增强人体的免疫力，还含有能诱导人体自身产生干扰素的多种微量元素，对防癌、抗癌有重要意义。
冬季要注意养肝，绿色食物有益肝气，还能消除疲劳、舒缓肝郁，多吃些深色或绿色的食物能起到养肝护肝的作用。以秋葵和青椒为例。秋葵含有果胶、牛乳聚糖等，具有帮助消化、预防胃炎和胃溃疡、保护皮肤和胃黏膜之功效，被誉为人类上佳的保健蔬菜之一。其含有铁、钙及糖类等多种营养成分，有预防贫血的效果。青椒能增强人的体力，缓解因工作、生活压力造成的疲劳。其特有的味道和所含的辣椒素有刺激唾液和胃液分泌的作用，能增进食欲，帮助消化，促进肠蠕动，防止便秘。
（上海市黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心 任 玲）
5.营养失衡对人体的危害
随着社会的发展，人们的生活水平不断提高，如何选择吃的东西、怎么健康地吃，成为了人们关注的话题。
人们因为种种不良习惯容易造成营养失衡。有些人图省事，为节约时间和精力做一次饭吃三顿，或工作忙、对三餐马虎。这样的饮食结构往往十分单一，也不新鲜。隔夜菜中虽然亚硝酸盐含量不会严重超标，但营养成分会相对流失。长此以往，人体会缺失一些必需的营养元素，这会造成一定的不良后果。蛋白质摄入不足会引起营养不良。缺乏维生素A会引起视力下降、眼疲劳、皮肤干燥瘙痒等。钙的摄入不足，少晒太阳，维生素D合成不足，会导致成年人骨质疏松。因我国食用精细谷物的特殊性，可能造成B族维生素的缺乏，引起反应迟钝、口角炎等。维生素C摄入不足会影响铁的吸收，缺铁会导致贫血。纤维素摄入的减少容易造成便秘，降低了预防肠道息肉、肠癌的效果。当然还有其他一些营养素没有提及，在此就不一一列举了。只有合理搭配，丰富饮食结构才会减少这些情况的发生。
营养过剩同样会产生一系列问题。高能量、高蛋白、高脂肪、高盐饮食会引起肥胖、高脂血症、高血压、冠心病、糖尿病等一系列疾病，甚至可能会与某些肿瘤发生有一定的联系。我们需要控制脂肪的摄入，选择牛肉、去皮鸡肉、瘦猪肉等相对脂肪含量少的肉类，少吃含有反式脂肪酸的垃圾食品。高血压患病率与食盐摄入量密切相关，中国营养学会建议，每日食盐摄入量不超过6克。糖尿病患者吃高升糖指数的食物将对血糖控制不利，应尽可能选择生糖指数低的食物，但总量也要控制。
总之，营养失衡会对人体产生各种危害，我们要防止营养失衡。因此，我们需要合理的饮食，控制总能量，限制脂肪，适量食用肉制品，多吃水果蔬菜，达到平衡。
（上海市嘉定区嘉定镇街道社区卫生服务中心 沈 莲）
6.“甜蜜的负担”如何破
正确的饮食能够帮助控制糖尿病，但是什么是正确的饮食呢？大部分人知道得了糖尿病不能吃甜的东西，我们不能否定这种说法。但是以这样的认识去指导糖尿病病友的饮食，则太过片面甚至无益于病情的控制。
因此我们首先要充分认识“糖”。从两个方面入手，一方面是“量”，要知道日常生活中我们吃到嘴巴里感觉甜甜的东西中大部分含有“糖”，比如糖果、葡萄干、饼干、甜味的饮料……这个人们基本上不会认错。但是一些含“糖”大户却没有甜味，往往被大家所忽视，比如能让我们有饱腹感的主食：米饭、面条、馒头、花卷……为了避免这种主观的误会，我们就要认识“糖”的另外一个学名“碳水化合物”。国家有相关的法律规定食品的包装袋上必须标明该食物的“碳水化合物”含量，选择低“碳水化合物”食物有助于我们控制血糖。另一方面就是“质”，部分糖尿病病友对以上食物的含“糖”量把握比较准确，严格遵医嘱用药、运动的同时也严格限制含“糖”食物的摄入，但是血糖控制依然不够理想，而且身体健康状况不佳。这又是什么原因呢？
“营养全面”是保证我们身体健康的重要因素，严格限制食物摄入的同时也限制了许多对身体有益的营养摄入。所以我们不但要从“量”的角度来控制“糖”，更要从“质”的角度来全面理解“糖”。
而评价食物中“糖”的“质”的概念叫做“血糖生成指数”，也叫GI，经过科学家的研究，已经测定出我们日常生活中大部分常见食物的血糖生成指数，在选择食物的时候应该尽量避免选择血糖生成指数大于70的食物。实验发现多种食物混合物的血糖生成指数低，例如馒头的血糖生成指数是88.1，但是馒头和青菜炒鸡蛋一起吃，那血糖生成指数为48.6；米饭单独的血糖生成指数是83.2，而米饭和鱼混合后，血糖生成指数变成了37.0。所以选择多种食物搭配，保证营养的全面摄入也能有效控制血糖。
（上海市黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心 林妍君）
7.“少吃动物油，多吃植物油”，这句话对吗
根据《中国居民膳食指南》的推荐，每人每天油的摄入量应为25～30克。很多人都知道不能吃太多的油，却不知道怎么选择有利于健康的油。有的油人体相对缺乏，需要补充；有的油对身体不利，需要少吃。很多人认为动物油脂肪含量过高，觉得少吃动物油、多吃植物油好，其实并不是这样的。
目前，平衡膳食的健康意识已经深入人心，对于食用油，中国营养学会提出了摄入脂肪酸1∶1∶1的概念，具体是指饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸各1/3。饱和脂肪酸摄入过多，容易发生高血压、冠心病、肥胖等疾病；摄入不足，人体能量供给不足。单不饱和脂肪酸可在人体内自身合成，不是人体必需，虽然多食无害，但是单一食用，必需脂肪酸摄入不足，影响身体功能。而过多摄入多不饱和脂肪酸对身体也不利，长期大量食用，这些多不饱和脂肪酸在人体内极易氧化，某些氧化产物有可能会加速衰老和导致癌症。
从另一个角度说，“少吃动物油”，这话不全对，猪、牛、羊等陆生生物的油的确要少吃。这些油通常含有50%左右的饱和脂肪酸，多食无益，而鱼油中含有多不饱和脂肪酸，对心血管有很大的益处。“多吃植物油”，对于这种观点，很多人也是只知其一不知其二，可可油、椰子油的饱和脂肪酸含量就高达90%以上，棕榈油的饱和脂肪酸也有40%之多，其他植物油虽然主要含不饱和脂肪酸，但是在食用之前需要弄清楚是单不饱和脂肪酸还是多不饱和脂肪酸。
饱和脂肪酸的主要来源是家畜肉和乳类的脂肪，还有热带植物油（如椰子油、棕榈油）。单不饱和脂肪酸主要存在于橄榄油中，这也是这些年来橄榄油受追捧的原因。亚麻籽油、胡桃油、芥花油、大豆油也是多不饱和脂肪的重要来源。
（上海市嘉定区安亭镇黄渡社区卫生服务中心 张志伟）
8.预防骨质疏松症的饮食保健
骨质疏松症是中老年人的常见病，它发病率高、致残率高、治疗费用高，给家庭和社会造成了极其沉重的生活和经济负担。
有人说：“骨质疏松症是中老年人才会得的疾病，青年人不会得。”其实这个观点是错误的，人体内99%的钙是集中在骨骼和牙齿中，儿童和青少年是骨发育的关键时期，人体骨密度最高峰期是20～30岁，40～50岁以后骨吸收大于骨生成，骨组织中钙量逐渐减少。所以，预防骨质疏松症应从年少时就开始，中老年人已经错过了补钙的最佳时期。
也有人说：“人老了骨头就软了，这是没办法的事情。”这个想法也是不可取的，虽然骨质疏松症的发生与年龄有关，但是中老年人如果注重饮食和补钙，坚持锻炼，同样可以延缓骨量的丢失，使得骨质丢失停止，从而预防骨折的发生。
预防骨质疏松症最关键的是增加骨强度和减少骨质的流失两个方面，在膳食中摄取丰富的钙，成人每日摄取钙不少于800毫克，50岁以上1000毫克以上，才能满足骨骼中钙的正常代谢。食物中钙的最好来源是奶制品，不但含量丰富，而且吸收率高。豆类、绿色蔬菜。各种瓜子，也是钙的较好来源。少数食物如虾皮、海带、发菜、芝麻酱等含钙量特别高，饮用水中也含有一定量的钙。维生素D是促进钙吸收的主要因素，有利于防止骨质疏松症的发生，含维生素D较高的食物有鱼肝、鱼油、鸡蛋、小牛肉、海水鱼等。另一方面，谷物中的植酸，某些蔬菜如菠菜、竹笋中的草酸，脂肪消化不良的脂肪酸以及抗酸药、肝素等都不利于钙的吸收。同样，高盐、高蛋白饮食也能明显提高体内钙的流失量。
预防骨质疏松症的饮食应该荤素搭配，口味清淡。不吸烟，不饮酒、浓茶、咖啡，多食蔬菜、水果，对于预防骨质疏松症有着重要的意义。同样，坚持户外活动，增加日光照射，坚持锻炼也是预防骨质疏松症的良好途径。
（上海市嘉定区安亭镇黄渡社区卫生服务中心 张志伟）
9.健康科学的膳食，你做到了吗
人们常说“民以食为天”，然而不当膳食将导致各种健康问题的出现。随着社会的不断进步，人们越来越认识到健康的重要性。身体健康离不开健康科学的膳食，那么如何做到健康科学的膳食呢？
要做到健康科学的膳食，倡导平衡膳食模式是关键。平衡膳食模式就是在日常膳食中做到食物种类和品种的丰富多样、组成全面、合理搭配，满足人体营养素数量、比例的平衡，同时减少油、盐、糖的过多摄入等。人体必需的基本食物分为五大类：即谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类和油脂类。科学证据和实践已经证明，只有多种食物组成的膳食才能满足人体对能量和营养素的需要，促进人体健康、增强体质，并且可降低高血压、心血管疾病、糖尿病、大肠癌、肥胖症等多种慢性疾病的患病风险。营养学家建议我国居民平衡膳食应做到：平均每天摄入不重复的食物12种以上，每周25种以上。不过饱饮食，同时做到每天快走6000步以上。合理膳食结构比的原则是：谷薯类为主（含杂豆类）250～400克/天；多食蔬果、奶类；适量鱼禽蛋、瘦肉；少盐（6克/天）少油（25～30克/天）控糖（25～50克/天）。
要做到健康科学的膳食，还应保持良好的膳食习惯：
（1）足量科学饮水。水是膳食的重要组成部分，饮水最好选择白开水，每天至少喝1500～1700毫升（7～8杯），不要感到口渴再喝水。
（2）少喝含糖饮料。多数含糖饮料含糖量在8%～11%，科学数据证实多喝含糖饮料增加2型糖尿病、肥胖、血脂异常、脂肪肝的发病风险。
（3）少吃腌制和烟熏食品。科学研究表明，腌制和烟熏食品在制作过程中均易产生较高浓度致癌物，过多食用腌制和熏制食品可增加食管癌、胃癌、大肠癌等的发病风险。
（上海市黄浦区医疗事故鉴定办公室 崔 平）
— 专家简介 —
崔 平
崔平，全科副主任医师，现任上海市黄浦区医疗事故鉴定办公室主任、黄浦区卫生事务管理中心副主任。上海市医学会全科医学分会委员兼秘书、上海市医师协会全科医师分会秘书、黄浦区老年医学会副理事长、黄浦区医学会全科学组副组长。
10.怎样清除水果、蔬菜的农药残留
蔬菜和水果是人们每天都离不开的食物，果蔬中含有丰富的维生素、纤维素，对人们的身体健康非常重要。然而农药残留问题一直是人们餐桌上的一大隐患，也是老百姓日益关注的食品安全问题之一。
果蔬上残留的农药会引起慢性腹痛、腹泻、恶心等胃肠疾病，可促使组织细胞发生癌变。残留农药进入体内，主要依靠肝脏来解毒。如果长期食用带有残留农药的瓜果蔬菜，造成肝脏超负荷工作，可能会引起肝损、肝硬化等肝脏病变。
以下几种方法可以有效清除果蔬表面的农药残留：
（1）清水浸泡洗涤法：先用清水冲洗掉果蔬表面的污物，然后再用清水浸泡，浸泡时间不少于10分钟。这样清洗、浸泡2～3次后基本上就可以清除绝大部分残留的农药成分。
（2）添加辅助剂浸泡洗涤法：可以添加碱（小苏打）、盐、果蔬清洗剂、淘米水（最好用头两次的）进行浸泡洗涤。将蔬菜瓜果在这样的水中浸泡5～15分钟，浸泡后注意要反复冲洗干净。
（3）去皮法：这是最有效的方法，不过只适于那些带皮的蔬果。比如黄瓜、苹果等，直接用削皮器削去含有残留农药的外皮就可以了。
（4）储存法：空气中的氧气有分解部分农药的作用，所以对一些易于保管的蔬果可以通过延长存放时间的办法，来减少部分农药残留量。比如冬瓜、南瓜等不易腐烂的蔬菜，可以放置3天以上再食用。
（5）加热法：部分杀虫剂随着温度的升高，分解会加快。比如青菜、花菜、荷兰豆等，可先用清水洗净，然后在沸水中放置2～4分钟，再用清水冲洗干净。尽量选择当地的、应季的蔬果，也是应对食品安全的有效途径之一。
（上海市嘉定区嘉定镇社区卫生服务中心 邵 萍）
11.糖尿病患者喝粥好还是吃饭好
喝粥是中国人的一种传统饮食习惯，已有数千年的历史，尤其在早餐。而糖尿病患者喝粥以后，血糖会大幅增加。调查发现，糖尿病患者喝粥，餐后2小时血糖要比进食干饭时平均高4～6毫摩尔/升。
这是由于粥比干饭更容易被消化吸收，所以对血糖的影响也更大。大米的主要成分是淀粉，淀粉加水、加热后能淀粉化，使淀粉颗粒膨胀胶化形成糊精；再者加热时间长、水分多，粥摄入人体后，可广泛与消化液接触，容易被吸收。粥在胃内的排空时间相对缩短，而在小肠停留时间较长，有助于食物的消化吸收，易引起血糖迅速升高，而血糖升高又刺激胰岛素分泌，使食欲增加，有饥饿感而再进食，形成恶性循环，使胰岛负担越来越重，导致血糖更难控制。
据相关研究发现，糖尿病患者早餐进食干饭，饭后血糖较平稳，基本上达到较好的控制水平；而喝粥者饭后血糖则明显上升。由于早饭后和午饭前是一天中血糖较难控制的时段，因此对糖尿病患者来说，早餐进食干饭更有利于这一时段的血糖控制。
（上海市浦东新区大团社区卫生服务中心 方水芹）
12.上海地区市民是否需要食用加碘盐
碘摄入量不足会引起甲状腺肿大、甲状腺功能减退、胎儿及婴幼儿发育异常等情况，我国曾经是碘缺乏病的重灾区。食盐加碘是防治碘缺乏病的最根本措施，这是被许多国家近一个世纪的防治工作所证实的，是各种补碘办法中最好的方法，它不仅安全、有效、经济和容易推广，又符合微量、长期及生活化的要求。自1995年我国开始实施普及食盐加碘策略以来，国民碘营养不良明显改善，2000年中国基本实现了消除碘缺乏病的阶段目标。
近年来甲状腺结节、甲状腺癌等疾病发病率增加，部分市民误认为是碘摄入过量导致，所以盲目食用无碘盐。事实上甲状腺疾病的高发一方面跟工作生活节奏加快有关，另一方面是由于医学诊断技术不断发展，疾病检出率明显增加。有些市民认为上海地处沿海地区，海产品摄入较多，食用加碘盐会导致碘摄入过量。事实上沿海地区饮用水和食物中碘含量并不高，餐桌上紫菜和海带等碘含量较高的食物并不多。研究表明膳食碘摄入量的63.5%来自碘盐。根据世界卫生组织推荐，成人每日碘摄入量为150～300微克，最高不超过1000微克。碘盐平均含碘量为30毫克/千克，按每人每日摄入盐5～10克计算，每日摄碘量为150～300微克，扣除烹调和人体代谢的损失，碘的摄入量并不会超标。因此，除患有甲状腺功能亢进、甲状腺结节等不适合食用碘盐的人群外，其他市民都应该食用加碘盐。孕妇、哺乳期妇女由于其特殊生理特征，每天需要量高于一般人群，可适当多食用含碘丰富的食物，以满足自身和胎儿的碘需求。
上海已建立完善的碘营养监测系统和信息反馈机制，一旦发现人群碘摄入过量或碘缺乏情况，将采取调整食盐碘含量等一系列有效措施，防止危害人群健康的事件发生，市民朋友可以放心食用加碘盐。
（上海市黄浦区豫园街道社区卫生服务中心 胡俊峰）
— 专家简介 —
胡俊峰
胡俊峰，全科医学科副主任医师，公共卫生硕士，海峡两岸医药卫生交流协会全科医学专委会委员，现任黄浦区豫园街道社区卫生服务中心副主任，擅长常见健康问题的诊疗及随访管理等。
13.烟瘾从哪里来
说起“尼古丁依赖”，人们未必知道，但说起“烟瘾”却是再熟悉不过了。“烟瘾”其实就是烟草依赖，本质上是尼古丁依赖。人们常说戒烟难，许多人尝试了很多次都没有成功，屡戒屡吸，这都是尼古丁依赖惹的祸！
一切烟草中均含有尼古丁。吸烟时尼古丁通过口腔、呼吸道迅速进入人体，在大脑中产生和释放一系列兴奋性物质，使吸烟者感到欣快、放松，压力顿减，注意力集中。这是多么神奇的作用！
然而这种神奇作用只能维持短短几个小时，为了持续获得这种令人愉悦的感觉，就需要不断吸烟。久而久之，身体对尼古丁的耐受性增加，吸烟者获取相同的快感所需要的尼古丁量越来越大。这就是烟龄越长吸烟量越大的原因，有部分吸烟者即便是患了支气管炎、牙龈炎甚至肺癌等后，仍无法控制自己的烟瘾。这就是尼古丁依赖的可怕之处！
那么如何来评估尼古丁依赖程度呢？让我们来问问自己几个简单的问题吧，并把几项分数记下来，算一算。
（1）清晨醒来，您会过多久吸第一支烟呢？1小时以后（0分），31～60分钟（1分），6～30分钟（2分），≤5分钟（3分）。
（2）即使在禁烟场所，您都很难控制吸烟的欲望。不是（0分），是的（1分）。
（3）哪支烟是您最不愿放弃的呢？清晨第一支烟（1分），其他时候的（0分）。
（4）您每天抽多少支卷烟？≤10支（0分），11～20支（1分），21～30支（2分），＞30支（3分）。
（5）您早晨醒来后第一个小时是否比其他时间吸烟多？不是（0分），是（1分）。
（6）您卧病在床时仍吸烟吗？不是（0分），是（1分）。
把这6道题的得分加起来，总分0～3分为轻度依赖，4～6分为中度依赖，≥7分提示高度依赖。尼古丁依赖程度越重，戒烟就越困难，不借助家人的支持、医生的指导、药物的辅助很难戒烟成功，吸烟的朋友赶紧来算算吧！
（复旦大学附属中山医院 夏慧玲、江孙芳）
— 科室简介 —
复旦大学附属中山医院全科是国内最早建立于临床领域的全科医学科，致力于全科医学人才培养。中山医院为两任中华医学会全科分会主委单位，现任世界家庭/全科医生组织（WONCA）亚太区常委单位，是我国第一个通过WONCA全科医生毕业后教育认证的单位。
14.戒烟后不舒服怎么办
吸烟者在停止吸烟或减少吸烟量后，会出现多种让人非常不舒服的感觉，医学上称为戒断症状，表现为心理上对吸烟的强烈渴求，躯体上表现为易激惹、抑郁、注意力不集中、食欲增加、睡眠障碍、坐立不安等。这些不适在停止吸烟后数小时即可出现，戒烟的前14天最严重，之后会逐渐减轻，直至消失，称为戒断症状。正因为戒断症状的存在，有些吸烟者会误认为吸烟可以舒缓情绪，缓解压力，解除疲劳，保持苗条身材。
戒断症状是戒烟途中的拦路虎，常会决定戒烟的成败。我们首先得从思想上藐视它，很多烟龄长、烟瘾大的患者都戒烟成功了，您也一定行！接下去就是从战略上重视它。选定一个戒烟日，即日起一口都不要再吸了。扔掉身边一切吸烟用具和烟草制品吧，告诉家人朋友自己戒烟了，特别想吸的时候叼根牙签、嚼嚼口香糖、转转笔、玩玩勺子，也许几分钟后烟瘾发作就减弱了。
我感觉紧张、烦躁了怎么办——做做深呼吸，出去散散步。
我不能集中精力了——给自己放放假，就少做点工作吧。
我感觉身体疲乏，总想睡觉——那就先休息休息，睡一觉吧。
我总想吃东西——多吃一些蔬菜、水果，摄入维生素、纤维素，补充钾盐，对心脑血管、胃肠道都有很大好处呢！
实在不行，就请戒烟药物来帮忙吧，可以去正规的戒烟门诊获得专业医务人员的帮助。
作为一种易复发的慢性病，烟草依赖也需要药物帮助。每年仅凭个人毅力成功戒烟者不足3%，有效的戒烟药物可以大大提高戒烟的成功率。
一般戒断后的不舒服持续时间为一个月左右，但仍有部分患者对吸烟的渴求可持续1年以上。如果您已经坚持戒烟超过4周，那么恭喜您进入戒烟维持期。这时需特别警惕“心瘾”这个魔头，切记拒绝第一支烟永远比拒绝第二支容易。
下面是一些防止复吸的小窍门：列出可能复吸的环境，想好应对措施；别让手闲着，弹琴、养花、打球、绘画；出去到禁烟场所溜溜吧；在某个戒烟纪念日奖励一下自己。动起来，能使身体释放改善情绪的内啡肽，克服这些戒断症状，最终必能戒烟成功！
（复旦大学附属中山医院 彭明辉、江孙芳）
15.带过滤嘴的烟是“安全烟”吗
自从20世纪50年代过滤嘴卷烟崭露头角，它就迅速被广大烟民接受。他们更容易听信烟草制造商所谓的“过滤嘴可以除掉烟雾中大量有害物质”的宣传，认为加了过滤嘴的香烟是安全的，不会对身体健康有多大危害，他们称这种烟为“安全烟”。
带过滤嘴的烟真的是安全的吗？答案显然是否定的。首先，过滤嘴的确能滤过部分物质，但是过滤的只是烟雾中的一些烟尘、焦油等，相比较烟草燃烧产生的4000多种有害物质，可以用“凤毛麟角”来形容。其次，过滤嘴使得吸烟时阻力变大，越是“好”的过滤嘴越是紧致细密，吸烟时阻力也越大。香烟内的各种物质燃烧不充分，会产生大量的一氧化碳、苯并芘等有害物质，对人体产生危害。吸烟的人都知道，带过滤嘴的烟的确能让香烟的口味变淡，迎合了许多追求低焦油的烟民同时，也让初次吸烟的人更易适应烟味而逐渐成为烟草忠诚的“粉丝”。对于吸烟者来说，由于过滤嘴让烟味变淡，为了获取足够的尼古丁，会在吸烟时吸得更深、更多、更频繁，并且使烟雾在肺里停留更长的时间，还会增加每天吸烟的数量。如此一来，每天吸进的有害成分总量非但没有减少，甚至由于吸得更深，使得这些有害成分吸入更多。
国外的一项研究发现，使用过滤嘴的烟民体内一氧化碳的含量较不使用过滤嘴的烟民增加了30%～40%，再次证明过滤嘴非但无益，反而有害。另外，过滤嘴是工业合成的，其成分是醋酸纤维，部分低价烟会用聚丙烯代替。聚丙烯和醋酸纤维中的细小纤维，会随着烟雾被吸入肺内，人体没法分解这些化合物，它们将长期吸附在肺泡上，日积月累将直接影响肺部功能，甚至诱发癌变，更不用说安装过滤嘴时用的稀释剂、硅油等物质。
因此，“安全烟”只是商家用来促销的噱头和烟民自欺欺人的借口罢了。只要是吸烟，必然危害健康，无论是一手烟还是二手烟，甚至是三手烟。待在保险箱里永远不被点燃的香烟，才是真正“安全”的香烟。
（复旦大学附属中山医院 傅士杰、江孙芳）
16.上海最严禁烟令，您准备好了吗
2017年3月1日起，《上海市公共场所控制吸烟条例》开始实施，标志着上海迈入了“全面控烟”时代。
(https://www.daowen.com)
“室内全面禁烟”，究竟是哪些场所禁烟？即“天花板下不吸烟”，室内公共场所、室内工作场所、公共交通工具内均禁止吸烟。同时，下列公共场所的室外区域禁止吸烟：托儿所、幼儿园、中小学校、少年宫、青少年活动中心以及儿童福利院等以未成年人为主要活动人群的公共场所；妇幼保健院（所）、儿童医院；体育场馆、演出场所的观众坐席和比赛、演出区域；对社会开放的文物保护单位；人群集聚的公共交通工具等候区域；法律、法规、规章规定的其他公共场所。
对于禁止吸烟场所所在单位来说，他们有这些义务：落实劝阻吸烟人员或者组织劝阻吸烟的志愿者；做好禁烟宣传教育工作；在醒目位置设置统一的禁止吸烟标识和监督电话；不设置任何与吸烟有关的器具；对吸烟者进行劝阻；对不听劝阻也不愿离开禁止吸烟场所的吸烟者，向监管部门举报。
如果禁止吸烟场所所在单位未履行规定义务的，可被处以2千元至3万元的罚款；个人在禁止吸烟场所吸烟且不听劝阻的，可被处以50元至200元的罚款。
上海控烟强调“社会共治”的重要原则，市民应了解“控烟三步法”：第一步，市民主动劝阻；第二步，场所管理方出面劝阻；第三步，如果场所劝阻不力，市民可拨打“12345”热线进行举报。
目前的控烟条例尚未将电子烟戴上“手铐”，但电子烟的烟油中也含有尼古丁，部分电子烟的尼古丁含量超高。吸电子烟者吸入的气体中近90%为丙二醇，会刺激呼吸道，进而引发一些急性症状。因此，电子烟也会对身体造成危害，不提倡吸电子烟。
（上海市黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心 陈荔萍）
17.二手烟的危害你知道吗
吸烟的危害有目共睹，那么大家是否知道二手烟同样威胁着我们的健康呢？目前全球约有1/3的成年人暴露于二手烟的环境中。中国作为全球烟民最多的国家，拥有世界上最多的二手烟受害者。二手烟可造成诸多健康问题，特别对孕妇儿童危害更大。今天就让我们来一起聊一聊二手烟的危害。
二手烟通俗说来就是吸烟者吸入后再吐出来的烟，而其真正的定义还应包括从烟草燃烧端直接释放出来的烟雾。二手烟中包含4000多种物质，其中四十多种有毒物质已确定与癌症相关。所以吸入二手烟和主动吸烟一样可引发肺癌，这是一种被“熏”出来的肺癌，全球约有1/4的肺癌患者需要二手烟“负责”。
二手烟的暴露同样能引起心脑血管疾病，烟雾中的焦油、烟碱、尼古丁等有害物质会使心脏及大脑的血管硬化受损，从而影响到这些重要器官，使冠心病、脑卒中等不良事件更易发生。这些有害物质可抑制呼吸道纤毛的活动，这些如同刷子的纤毛一旦停止清洁工作，呼吸道的自我净化能力就会明显减弱，外界病原体极易入侵，进而导致慢性咽喉炎等一些常见的上呼吸道疾病。
除此之外，我们更应重视二手烟对于一些特殊群体的危害。首当其冲的便是儿童。儿童会经历比成年人更多的环境暴露，加之他们好动、自我保护能力较差、免疫功能不健全等原因，更易受到二手烟的伤害，引起哮喘、肺炎、中耳炎等疾病。其次是孕妇及胎儿。烟草燃烧时释放出的有害化学物质，多数能透过胎盘“骚扰”无辜的宝宝。如果妈妈在怀孕期间长期吸入二手烟，有毒气体如一氧化碳等，会使妈妈体内血氧浓度降低，从而导致胎儿缺氧；而烟草中成瘾性的毒素尼古丁，能引起胎盘血管狭窄、血流减慢，这意味着提供给胎儿的营养和氧气将会减少，大大增加胎儿早产或流产风险。
其实二手烟的危害远不止这些，所以，在日常生活中，我们要时刻警惕二手烟这个静悄悄的“杀手”。
（上海长海医院全科医学教研室 竺易君、韩一平）
18.哪些情况需要看心理医生
我们的心理调节能力就如同弹簧，遇到压力时被拉伸，时过境迁后又回复正常。当压力过大或承受压力时间过长时，就像弹簧拉过头失去弹性，便会出现各种心理方面的问题。那么什么情况下需要接受心理咨询或治疗呢？
首先，主观是否感到明显的痛苦。一般情况下，我们的心理调节能力能够保证在轻度的压力下工作，此时会感到有一些紧张不安，却不至造成很大的痛苦。当您发现自己总是失眠，或总是焦虑不安、情绪低落无法自拔，体验不到快乐的感觉，对从前的爱好失去了兴趣，甚至怀疑生活的意义，出现轻生的念头时，说明您的心理健康受到了严重的威胁，需要及时就医了。
其次，是否严重影响了日常生活工作能力。当一个人被不良情绪所困扰以致无法将精力放到学习、生活和工作上面时，通常提示心理问题较严重，需要医生来帮助其走出困境。例如，抑郁症患者发病期出现明显的情绪低落，思维活动迟缓，精力减退明显；焦虑症患者无法自控，担忧、恐惧、失眠。这些都会严重影响患者的生活和工作。
最后，人际互动是否出现明显的困难。心理问题不仅会对当事人产生不良的影响，也会影响到患者周围的人。一些长期处于焦虑抑郁的朋友，其整个家庭都会被笼罩在抑郁和焦虑的情绪中，正所谓一个人的问题波及了整个家庭。在不良情绪影响下，当事人有时会把一些他人的中性言语认为是负面的态度，因此争吵和冲突往往此起彼伏。
出现了心理问题，不仅需要发挥自己的主观能动性去面对和解决，当这些问题严重影响到自己的人际、工作、生活等方方面面时，仍然建议寻找专业的心理卫生人员，用专业的手段帮助解决。目前的社会不断进步，对于心理问题的认识也越来越为客观和接受。时代已经从害怕和回避自己心理问题的年代，发展到了人人重视心理健康的时期。愿我们用更为积极的状态来面对心理健康话题。
（上海市黄浦区豫园街道社区卫生服务中心 卞雷斯）
19.健康“走”出来
步行是老百姓最常用的健康锻炼方法，行走对人的身心益处多多。
行走能提高记忆力，提高创新思维能力，缓解神经肌肉紧张，提高神经兴奋性，抑制低落情绪，让人精神良好、周身轻松、精力充沛；增强心脏功能，使心脏跳动慢而有力；增加血管弹性，减少甘油三酯和胆固醇沉积，降低心脑血管疾病风险；增强肌肉力量，使关节更灵活；促进新陈代谢，促进胃肠蠕动，有效防治便秘；减少腹部脂肪堆积，健美塑身。
步行虽简单，也有小窍门：迈步时，以先脚跟—脚心—脚尖的顺序着地，大步流星地往前走才能锻炼到臀部和大腿肌肉群。行走时像慢跑那样摆动手臂可帮助消耗上半身脂肪。摆臂幅度向前不超胸部高度，后甩时自然用力就足够了，不规律或过分甩臂反而干扰步调。收紧小腹，否则走再远也刺激不到腹部肌肉。如果你能在走路时保持腹式呼吸（吸气时鼓起肚皮），锻炼效果就更明显了。抛开柏油路，走草地、沙滩或碎石子路，每小时消耗的能量会增加，这是阻力和新鲜感的共同作用。
步行锻炼法形式多样，各有侧重：
（1）普通散步法：慢速和中速行走，每次30～60分钟，每日2～3次。适宜在风景秀丽的地方休闲。
（2）快速步行法：每小时步行5～7公里，每次锻炼30～60分钟。步行时心率控制在每分钟120次以下，这样可振奋精神。
（3）摆臂散步法：散步时两臂有节奏地向前后摆动，可增进肩部、胸廓的活动，适合呼吸道疾病患者。
（4）定量步行法：包括在平地和坡地上步行。例如在坡度很小的斜坡上步行100米，渐渐增至在稍大坡度的斜坡上行走15分钟，再在平地上行走15分钟。
（5）摩腹散步法：一边散步，一边按摩腹部，适合消化不良和胃肠病患者。
只要迈开双腿，走起来，健康和快乐就会自动找上门。
（上海市嘉定镇街道社区卫生服务中心 罗纯薇）
— 专家简介 —
罗纯薇
罗纯薇，副主任医师，2016年《医知独秀》栏目糖尿病专栏讲师；2016年任上海市社区配送科普讲座人才库科普讲师。长期从事健康教育工作。
20.如何保护您的“膝关节”
膝关节是人体最复杂，负重最大的关节，行、走、坐、卧、跑、跳等活动都离不了它，因此受损伤的机会也比较多，最容易发生退变。数据显示，我国约有1.2亿人患有骨关节炎，其中膝关节炎占大多数。虽然关节疾病并不致命，但患者会因长期疼痛而丧失劳动能力，甚至致残，因此不可忽视。
研究发现人体每超重1千克，膝盖承受的重量就会增加约6倍。例如，你超重5千克，你的膝盖就得多负担30千克。久而久之，膝关节怎能不抗议？所以肥胖者应节制饮食，适当减重，以减轻关节的承重。多吃蛋白质、钙质、胶原蛋白含量高的食物，如牛奶、奶制品、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄等，以补充蛋白质、钙质，防止骨质疏松。
此外，还需要掌握正确的锻炼方法，循序渐进，不可过度。游泳和散步是最好的运动，既不增加膝关节的负重能力，又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼。而上下坡或上下楼梯时，膝关节负重大约是3～4倍；跑步时，膝关节负重大约是4倍；打球时，膝关节负重大约是6倍，蹲和跪时，膝关节负重大约是8倍，所以要减少或避免这样的动作。不要提重物上下楼梯，不要久坐、久站，要经常变换姿势，避免关节长时间处于某一体位。
在日常着装方面，同样有一些建议。爱美女性少穿高跟鞋为妙，不得不穿时，应避免走远路、爬楼梯等动作。日常生活中，鞋子宜轻，鞋底不宜过软，鞋跟以2～3厘米为宜，否则也会损伤膝盖。还应注意膝关节保暖，寒冷天气里尽量穿着长裤，不要把膝关节直接暴露在冷空气中。必要时戴上保暖性护膝。需要提醒的是，最好只在运动时佩戴帮助腿部用力的运动护膝，以免产生依赖。
（上海市徐汇区斜土街道社区卫生服务中心 李家葳）
21.你真的会刷牙吗
俗话说“牙痛不是病，痛起来要人命”，相信大家从小就知道保护牙齿的重要性。也许大家都认为刷牙是日常生活中最简单不过的一件事情，但是看似简单却也有不少误区。
例如牙刷的选择。每个人的牙齿有大有小，牙刷太大，在口腔内活动会不够灵活；牙刷太小，又无法完成口腔清洁工作。因此选择大小合适的牙刷很重要，牙刷头的大小应该等于2个半到3个牙齿的宽度，能在口腔内灵活运动。
刷牙的时候力度不宜太大，这样会伤害牙齿，损伤牙龈，导致牙龈萎缩等症状。刷牙时的力量，相当于手指拿起一支冰棒的力，使用手腕的力量刷牙而不是手臂的。
刷牙应该顺着牙齿缝隙竖着刷，横向刷牙无法清除掉牙齿缝隙里的垃圾，同时还可能导致牙齿根部楔形缺损、牙龈损伤、牙本质敏感等问题。从门牙开始细致地竖向刷干净，尤其是齿缝和牙齿内侧等容易忽视的地方。
刷牙应该用温水。冷水会导致牙本质敏感的人牙齿酸痛，而且不利于牙膏内的有效物质发挥活性。牙膏中的主要成分是摩擦剂和氟化物，这些有效成分发挥作用的最佳温度是37℃左右，刷牙时用接近自己体温的温水效果最好。
刷牙时间应该适宜。很多人以为刷牙的目的是清除食物残渣，其实不完全如此。清水漱口即可清除90%以上的食物残渣，刷牙的真正目的是消灭牙菌斑。每次刷牙不少于2分钟，先漱口湿润有利于牙膏中有效成分起作用。
每天早晚都需要刷牙。或许由于天气太冷或太懒，很多人都是早起刷牙，晚上就不刷了，或是临睡前刷牙，早起不刷牙。然而由于牙菌斑的生长周期是12～24小时，正确的刷牙方式应该早晚各一次。所以，想要拥有一口好牙就认认真真地一天刷两次牙吧！
（上海市徐汇区斜土街道社区卫生服务中心 朱 兰）
22.年轻人也会得白内障吗
如果将人的眼睛比作照相机，晶状体则相当于镜头，白内障即眼内的晶状体混浊，看东西就像隔着磨砂玻璃，好比照相机的镜头不能很好地透光了，从而出现看不清楚，视力下降的状况。当晶状体完全混浊，就像给镜头盖了盖子，光线没法透进来，人的眼前就一抹黑，失明了。
白内障是一种退化性疾病，以前称为“老年性白内障”，因而在很多人眼里是年纪大的人才会得的眼病。但是，随着手机、电脑等数码家电产品的普及，很多年轻人不注重健康用眼，频繁使用电脑、手机等，越来越多的年轻人患上了白内障。白内障已不再专属于老年人，开始有年轻化的趋势，目前统称为“年龄相关性白内障”。
导致白内障的常见的因素是与年龄相关，此外眼外伤、葡萄膜炎等多种因素均能造成晶状体混浊，然而长期的手机、电脑屏幕刺激及辐射都对眼睛造成一定的刺激，可能是导致年轻手机族早早患上白内障的主要原因之一，因而为了保护眼睛，还是要尽量控制好看手机、电脑的时间。
手机族患上白内障莫担心，排除其他原因后，观察就好。当白内障发展到一定程度，影响到日常工作和生活时，便需要进行治疗。在治疗药物方面效果比较有限，目前有效的治疗方法仍是手术。通常的手术方式是眼局部麻醉后超声乳化结合人工晶体植入术，切口小，恢复相对较好。
健康用眼很重要，请注意：烈日户外活动戴好太阳镜；合理适量地补充维生素；在良好的光线环境下使用手机、平板电脑等电子设备，并保持适当距离，控制使用时间，避免用眼过度；改变吸烟、饮酒等不良生活方式，有效控制血压、血脂及血糖；预防或避免眼部损伤，如果近视突然加深需及时就诊。
（上海市徐汇区斜土街道社区卫生服务中心 黄逸敏）
23.家庭用药误区，你中招了吗
随着非处方药的普及，现在很多家庭都备有小药箱，这是自我保健的一项重要措施。但是您真的会用药吗？如若陷入误区服药不当，也会贻误病情。那么常见的家庭用药误区，您有中招吗？
误区一：按自己旧处方来用药。很多人在出现急症时，会根据之前医生给自己开的处方来用药。从流行病学上讲，每次发病都是有区别的。例如感染性疾病可能都表现为局部红、肿、热、痛，但不同季节，“元凶”可能不同。
误区二：自我用药，随意加大药量。虽然自我用药很方便，选用的药物也相对安全，副作用小，但是患者必须重视药品说明书。擅自超剂量服用非处方药，会引起中毒等不良后果的，尤其是婴幼儿。
误区三：用果汁、牛奶送服药物。送服药物最好是温开水，而牛奶、果汁等均不适合用来送服药物。这是因为牛奶会阻碍药物中有效成分的释放，同时也会在胃壁表面形成一层膜，阻碍胃黏膜对药物的吸收。另外，果汁中含有大量维生素C，呈酸性，若与某些碱性药物同服，会中和药物，导致药物的疗效降低。
误区四：保健品可以随便吃。城市里许多白领上班时间紧，工作压力大，常常处于“亚健康状态”，因此很多人希望通过服用维生素等保健品维持健康。保健品只能起到预防和调节机体亚健康状态的作用，并不是吃得越多越好。
误区五：润喉片当“零食”。有的人长期服用润喉片，权当吃薄荷糖，时不时含一片。但如果在口腔没有炎症时服用，容易抑制和杀灭口腔内的正常菌群。另外，不少润喉片中含有刺激性成分，如冰片，它的性质寒凉，可能加重脾胃虚寒，引起腹泻。
家庭用药的误区，稍有不慎可能会导致无法挽回的后果。所以我们不仅自己要谨记这些误区，也要叮嘱家人，科学用药，谨遵医嘱。
（上海市黄浦区五里桥社区卫生服务中心 林乐平）
— 专家简介 —
林乐平
林乐平，上海市黄浦区五里桥社区卫生服务中心全科主任医师，从事社区工作35年，在内科疾病和全科常见病，尤其在老年病防治方面积累了丰富的临床经验，擅长心脑血管病防治及心身疾病的防治。
24.感冒了要不要吃药
感冒是最常见的急性呼吸道感染性疾病。除了流行性感冒（即俗称的“流感”），绝大多数感冒属于普通感冒。感冒的症状主要包括发热、流涕、鼻塞、咳嗽、头痛、肌肉酸痛等。感冒可分为细菌性感冒和病毒性感冒，通过简单的血常规检查就可大致区分开来。前者通常有白细胞计数增高和中性粒细胞比例增多；后者白细胞计数通常不高（甚至会下降），但淋巴细胞比例可增多。
那么得了感冒到底要不要吃药呢？吃什么药才对呢？这取决于所患的感冒是病毒性感冒还是细菌性感冒。
70%～80%的感冒是病毒性感冒，只要多喝水、多休息，在一周之内多数可以自愈而不需要吃药。如果不适的症状明显，可以选择一些对症治疗的药物。目前市面上的西药如泰诺（酚麻美敏片）、日夜百服咛（氨酚伪麻美芬片）、白加黑（氨酚伪麻美芬片）等都是复方制剂，含有多种有效成分，可以针对发热、流涕、鼻塞、咳嗽、头痛、肌肉酸痛等多种症状。也可以选择一些具有抗病毒作用的中药，如连花清瘟胶囊、板蓝根颗粒等，起到清热解毒的作用；如果怕冷的感觉明显，鼻塞清涕，可以适当服用正柴胡颗粒、小柴胡颗粒等；如果有恶心、呕吐伴腹泻，可以适当服用藿香正气水类药物；若有咳嗽、咳痰，可用白萝卜同鱼腥草煮水食用。
这里要提醒的是，很多人一感冒就会吃抗生素，其实这是不可取的。因为大多数的感冒是由病毒引起的，抗生素对它们并没有什么效果。相反，滥用抗生素反而会引起体内菌群失调甚至产生细菌耐药。然而，如果是细菌性感冒，那么就需要在医生的指导下进行正规抗生素治疗。
（上海市徐汇区徐家汇街道社区卫生服务中心 杨竹洁）
— 专家简介 —
杨竹洁
杨竹洁，上海市徐家汇街道社区卫生服务中心零陵团队队长，全科副主任医师，擅长老年慢性疾病的管理及诊治。
25.为什么大多数药物不能与茶、咖啡和果汁同服
中秋节过后，天气逐渐变冷，5岁的小明感冒了，爸爸妈妈带小明去医院，配了一些感冒药回家。小明嫌药苦拒绝服药，奶奶想了想，立即去厨房拿了一瓶果汁，让小明就着果汁吃药。刚好隔壁王阿姨来串门，看到小明就着果汁吃药，马上上前制止，“小明，不能用果汁服药！”“为什么？用果汁服药有什么不好？”奶奶与小明都瞪大眼睛问。王阿姨退休前是一名医生，她耐心地告诉奶奶与小明：“药物应该用水来服用，用果汁或茶来代替是不可以的，有时甚至相当危险。因为几乎所有的药物都是以搭配水为前提来制造的，药物里所含的成分会跟茶或果汁所含的成分起化学反应，导致药物失效，或者增强药物的不良反应，因此不能为了方便，就用茶或者果汁来服药。”
例如，加入柳橙汁的果汁是酸性的，碱性的药物搭配酸性的饮料就会使药物的成分起变化。葡萄、柚子汁有时也很危险，如果葡萄、柚子汁搭配某些降压药或是抗生素，不但会让药物失去疗效，还会导致不良反应。
茶或是咖啡也一样。在服用降低尿酸的药物时，如果用茶或咖啡来送服的话，其所含的咖啡因会抑制药物的作用。另外，假如茶或咖啡同平喘的药物一起服用的话，会产生烦躁、失眠等不良反应。
总之，药物和水以外的饮料搭配服用的话，不但会降低或丧失药效，有时候还会转变成“毒物”。因此若非医生特别关照，请一定记住要用白开水来服用药物。
（上海市徐汇区徐家汇街道社区卫生服务中心 徐光铮）
26.维生素C安全性高，是否多多益善
提起维生素C，人们都知道它有“增强抵抗力，预防感冒”的功效，但是俗话说，是药三分毒，维生素C当然也不能例外。社区中有一些人存在着这样的观点：维生素C安全性高，不会有不良反应，因此每天摄入维生素C的量多多益善。那么，维生素C真的是摄入得越多越好吗？
维生素C要科学补，并非越多越好。长期超剂量服用维生素C（每日超过1克）危害多多。长期超量服用会使血尿酸增高，从而有诱发痛风的危险；还使血草酸盐和半胱氨酸盐增高，从而形成泌尿系统结石；也会引起胃酸增多，胃液反流，腹胀、腹泻等胃肠功能紊乱。那些长期超剂量服用的人，如果突然停药，容易导致体内维生素C浓度骤然下降，会引发坏血病的临床表现，如出现牙龈出血、皮肤紫癜及心功能受损等。超剂量的维生素C可对抗肝素和双香豆素的抗凝血作用，导致血栓形成，使原有心脑血管病者更易发生脑梗死。
那么维生素C到底什么时候该补充呢？补充多少才不过量呢？其实，新鲜蔬菜（如绿叶菜，青椒，番茄，大白菜等）和水果（如新枣，柠檬，猕猴桃等）中含有丰富的天然维生素C，因此只要膳食均衡，又没有特殊需要，是没有必要额外补充维生素C的。只有当患有某些疾病导致人体对维生素C的摄取、吸收不足或维生素C消耗、排泄和需求量增多时，才需要额外补充。中国营养协会制定了维生素C每天摄入量：15～50岁成人及孕早期妇女每日为50～100毫克，中晚期妊娠妇女及乳母摄入量为每日130毫克，维生素C缺乏的患者每日三次、每次各摄入100～200毫克，至少服用两周。
“维生素C过量有危险，补充维生素C需谨慎”，大家一定要记住哦！
（上海市徐汇区徐家汇街道社区卫生服务中心 张 源）
27.浅谈B族维生素的重要性
B族维生素包括维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、烟酸、泛酸、叶酸等，全是水溶性维生素。B族维生素是所有人体组织必不可少的营养素，可以帮助维持心脏、神经系统功能正常运作，维持消化系统及皮肤的健康，参与体内糖、蛋白质和脂肪的代谢，是食物释放能量的关键。
B族维生素广泛存在于米糠、麸皮、酵母、动物的肝脏、粗粮、蔬菜等食物中，由于食用方法不对，我们几乎摄取不到或摄入量不足，因此B族维生素缺乏在人群中较普遍。平素饮食品种单一的人，通常无法通过食物来摄取足够的营养素，而那些患有慢性腹泻或长期酗酒的人，因为肠道对营养的吸收和利用出现障碍，通常也多患有B族维生素缺乏症，常表现为消化功能障碍、厌食、糙皮病、口角炎等。另外处于特殊时期的人群，如儿童、青少年、孕妇、老年人、精神紧张者、发热患者等，对营养的需要量也增加，也是B族维生素缺乏的高危人群。
如果人体缺少B族维生素，易引起代谢障碍，这时会出现倦怠和食欲不振，会导致身体老化、心脏受损等。许多疾病的发生都与它的缺乏有关，如口角炎、皮炎、贫血、脚气病等。
既然B族维生素对人体如此重要，我们该如何补充呢？B族维生素溶于水，在体内滞留的时间只有数小时，我们需要每天补充足够的B族维生素，以保障人体新陈代谢的正常进行。B族维生素之间有协同作用，也就是说，一次摄取全部的B族维生素，要比分别摄取效果更好。一般缺乏B族维生素，可以服用复合维生素B片。正常健康人群平时也应该多吃一些富含B族维生素的食物，如动物肝脏、瘦肉、奶类、蛋类、坚果类、粗粮、豆类等。
（上海市徐汇区徐家汇街道社区卫生服务中心 沈国华）
— 专家简介 —
沈国华
沈国华，副主任药师。现任上海市徐家汇街道社区卫生服务中心药剂科主任。主要从事药品质量管理及药物合理使用研究，及药物咨询服务，深受患者和临床医师的欢迎。
28.补钙，维生素D来帮忙
人们把维生素D称为阳光维生素，因为我们的皮肤通过阳光照射就可以“自制”出内源性的维生素D供每日所需。其实它属于脂溶性维生素，也是一种类固醇激素，通过体内代谢对人体的骨骼、肌肉、肾脏及免疫系统产生影响。
维生素D可以促进肠道吸收钙，提高血钙浓度，而钙是骨矿化的重要原材料，维生素D是一个很好的助手，大大推进了这个进程，因此钙剂和维生素D就像一对形影不离的双胞胎，必须同时补充才能起到强身健骨的作用。3个月～2岁的小儿维生素D不足会导致佝偻病，影响生长发育，出现鸡胸、X型腿、O型腿、出牙时间推迟等问题；成年期维生素D缺乏会导致骨骼脱钙而发生骨软化；老年期维生素D低于正常会导致骨密度下降、骨质疏松，容易发生骨折。
哪些人需要补充维生素D？婴儿因存在喂养不当、户外活动少等问题，一般在出生2周后就需要开始补充维生素D制剂，2岁以内的婴幼儿每日需400个国际单位的维生素D。18岁以内的青少年则应通过户外锻炼和乳制品、富含脂肪的鱼类等进行食补。妊娠后期，在秋冬季，孕妇每天可适量补充维生素D 400～600个国际单位，增加户外活动以改善孕产妇和新生儿营养状况。老年人受地理位置、季节、日照、膳食营养和生活习惯等多种因素影响存在不同程度的维生素D缺乏，建议户外运动、增加光照时间，增加乳制品摄入。出现骨量减低、骨质疏松时则需要药物治疗，建议咨询家庭医生制定治疗剂量。
维生素D制剂分两种，一种是来自植物的维生素D2，另一种是来自鱼类动物的维生素D3，两种制剂对人体的效果及作用机制相同，维生素D3的生理活性强于维生素D2，更易吸收利用。而单纯补充维生素D滴剂优于维生素AD（鱼肝油），不用担心维生素A超量问题。
（上海市徐汇区徐家汇街道社区卫生服务中心 王 慧）
— 专家简介 —
王 慧
王慧，徐家汇街道社区卫生服务中心全科主任医师，上海市医学会全科医学分会青年委员、全科教学组成员，骨质疏松分会区县协作组成员。擅长社区常见多发病和慢性病的防治及社区带教，开设骨质疏松专病门诊，致力于社区骨质疏松防治。
29.居家养老，装修有讲究
中国老龄化形势严峻，老年人的安全正面临着前所未有的压力和挑战。上海老年人口总量大、增长迅速，高龄化、独居、纯老家庭比例高更为显著。
受传统习惯影响，居家养老还是主导的养老模式，因此营造居家安全港湾就尤为重要。据《中国伤害预防报告》显示，老年人受到伤害的首因是跌倒，而居室是跌倒的首发地。环顾我们的家居环境，设计装潢时是否更多关注美观时尚而较少考虑老人的起居安全了呢？要营造居家养老的安全港湾，在家庭装潢中不得不说说以下一些注意点：
（1）居家防跌伤。老年人宜居住在底层或带电梯的楼区，楼梯应不陡，楼梯边安装稳固的扶手，台阶贴上防滑带。卫生间、厨房、餐厅、卧室与客厅的地面保持水平。对于不得不设置的门槛，可以在门槛处垫一块有一定倾斜度的三角形木板，形成斜坡，防止绊倒。室内物品以简单为宜，过道保持通畅。家用电线的软线要压在地毯下，或者固定在墙壁上和地板的角落。室内应选木质地板（尽量不选择打蜡清洁），地砖应选择防滑型，并及时擦干水或油渍。铺设的地毯要粘牢地面，以防滑动。在淋浴房（浴缸）内安装扶手，其内外的地面上都应放置防滑垫。保证居室光线充足，安装夜间照明或地灯，不应采用眼花缭乱的玻璃装饰。
（2）居家其他安全防范。水、电、气设施的安装应符合国家安全标准，定期安全检查、及时调换有安全隐患的旧煤气橡皮管、旧锁、老化的电源插座等。对于高龄老人或行动不便的老人，要帮助他们规划好室内活动的常规路径，路径上的家具摆放要能够兼顾老人行走时的扶手功能，此路径宽度应该是老人伸臂即可触及家具的范围。
让我们从居家环境的安全设计着手，传递子女尊老爱老、助老养老的孝心，营造安全、健康、温馨的养老环境！
（上海市黄浦区五里桥街道社区卫生服务中心 李昱东）
— 专家简介 —
李昱东
李昱东，上海市黄浦区五里桥街道社区卫生服务中心全科主任医师，内分泌科副主任医师，公共卫生专业硕士。先后在内科和全科工作，积累了丰富的临床经验。目前专注于全科医学及其与公共卫生相结合专题领域的研究。
30.老年人居家安全知多少
家是老年人主要的活动场所，也是各种意外的发生地，如何让老年人安度晚年？现在给您介绍几个老年人居家安全常识。
（1）防跌倒。跌倒最容易发生的地方是客厅、卧室和浴室，主要与地板太滑、踩到或碰到地面的“障碍物”有关。地面要做防滑处理，铺设具有防滑性能的瓷砖或地板；脚垫要固定在地面上，防止发生移位或卷角。洗浴区域铺设防滑垫。老年人家中物体摆放固定，避免经常更换家具位置，做到物归原处，减少障碍物。
（2）巧用“小物件”。老年人经常会起夜，床头和卫生间安装小夜灯可避免夜间行走意外的发生。可在浴室内安装扶手，让行动不便的老人生活更自如。在淋浴房内安装折叠凳，避免老人沐浴时因劳累发生意外。老人容易健忘，在家烧水或煮粥，时常会忘记关火，一旦发生火情或者煤气泄漏，非常危险。建议家中安装烟雾和煤气报警器，能探测房间内的烟雾和一氧化碳浓度，一旦超标便可发出报警声，不但可以提醒老人，还可以引起邻居的注意，减少隐患发生。
（3）小细节大讲究。冬天慎用热水袋，防止烫伤，同时也要避免使用“暖宝宝”造成低温烫伤。常用物品摆放不宜高，要方便取用。沙发、桌椅和床的高度要适合老人的身高，符合人体工学。卧室窗帘建议选用遮光力强的，能够有效提高睡眠质量。
（上海市普陀区长风街道社区卫生服务中心 陈婷婷）
31.家有小宝贝，安全记心间
幼儿期是培养创造意识和创造能力的良好时机。如何给宝贝们创造轻松、自由、安全的居家环境呢？应遵循“家居用品安全检查5S原则”。看（See）：用儿童的眼光审视物品摆放是否安全；绳带（String）：拿开孩子身边超过22厘米的绳带；尺寸（Size）：给越小的孩子越大的物品；表面（Surface）：查看家居物品的棱角、缝隙及物品表面涂层；标准（Standard）：仔细检查与儿童用品相关的安全标准。除此之外，这里还有几点和大家一起分享。
（1）遵循幼儿的运动发展规律：幼儿期的宝贝们开始会跑会跳，手指发育也逐渐灵活，运动能力的发展将孩子带入更广阔的天地。他们充满跃跃欲试的豪情，压根儿意识不到自己能力有限，因此也经常“闯祸”。这时家长们要让“危险物品”远离孩子的视线，因为要求小宝贝们做到“自控”确实很难。比如装满热水的杯子一定要放在孩子够不着的地方，不要抱有侥幸心理，幼儿的很多意外都是因为家长的疏忽造成的。
（2）配合幼儿的心理发展规律：进入幼儿期后，家长们会发现之前的“小乖乖”变成一个令人感到无奈的“小恶魔”。凡事总喜欢以“不”字打头，这是因为宝贝们进入了他们人生中的第一个“叛逆期”，这时候的任何叮嘱都可能会被当成“耳旁风”，家长要注意自己的说话方式，让孩子做选择题，尽量避免是非题，不要总用命令的语气交流。比如孩子不小心打碎了玻璃杯，正确的做法是用平和的语气和孩子讲解会带来的伤害，并让他们一起帮忙收拾残局。这样做，一是可以消除孩子的好奇心，二是可以加深印象，让今后再遇到此类突发事情，孩子不会因为好奇而贸然行事。总而言之，好奇心宜疏不宜堵。
（上海市普陀区长风街道社区卫生服务中心 陈婷婷）