别怕，糖尿病可防可控

尽管糖尿病会对人类带来巨大危害，然而已有许多证据表明，80%的糖尿病及60%的糖尿病慢性并发症是可以预防及控制的。以下具体说说糖尿病的防治工作。

(1)未得病先防病，重在干预教育：预防糖尿病就是要在疾病还未发生前就采取教育措施，以降低发病风险。比如，减少超重/肥胖、脂肪肝、高三酰甘油血症等，就可以有效降低糖尿病的发生。

我国的研究已显示，中国糖尿病高风险人群的特点第一就是肥胖，以腹型肥胖为多。1998年，一项针对上海5000名社区人群的调查显示，男性的体重指数[简称BMI，单位：千克/(米)2]平均值为23.7，腰围是82.3厘米；女性BMI指数平均值为23.3，腰围为76.9厘米。而2008年一项针对同类社区同样年龄段的调查显示，男性的BMI已增至24.2，女性无显著变化；男性腰围已达84.9厘米，女性则为78.2厘米；超重率由之前的25.6%增长到28%，肥胖率由3.8%增加到4.3%，其中腹型肥胖(男性腰围≥90厘米，女性≥85厘米)率由15.4%增长至19.8%。中国人群的肥胖增长率中尤以腹型肥胖率增长为快，而腹型肥胖者发生糖尿病的风险可增加3～4倍。

第二是脂肪肝在成人各年龄段高发。一项上海社区的调查表明，20岁以上人群中1/4的男性和1/5的女性患非酒精性脂肪肝。为什么“肚子大、肝脏肥”的人越来越多？这离不开好“吃”懒“做”的恶习。一部《舌尖上的中国》将中国大江南北的美味佳肴展现得淋漓尽致，这是“民以食为天”的真实写照，也激发了许多饕客追随。但如果缺乏“能量摄入过多，会损害健康”的常识，无疑健康损害将被作为嗜食美味的代价。

其实，只要稍微地“管住嘴”、合理地“迈开腿”，就能把握住健康的金钥匙。只要把运动当成吃饭、喝水、睡觉一样渗透到生活的每个细节，很多疾病都能预防。当然，运动要讲究可行性，最简单的方法莫过于每天走路30分钟。(https://www.daowen.com)

教育在糖尿病的管理中起着举足轻重的作用。目前我们的教育多注重患者而忽略人群，只有推广以健康生活方式为主、全人群广覆盖的新模式，才能真正达到“未病先防病”的目标。

(2)早发现早治疗，重在阻断病程：糖尿病治疗既可以“便宜”，也可以“昂贵”，取决于干预的时间段。要想“便宜”就要做到“四早”(早发现、早诊断、早治疗、早达标)，以预防、阻断或延缓糖尿病及其并发症。

目前，我国糖尿病并发症的筛查工作尚且薄弱，规模较大的市级中心医院糖尿病患者中仅有54%接受过眼部视网膜筛查，36%接受过神经及四肢筛查，在社区接受筛查者则更少。许多患者因出现眼失明、肾衰竭、心梗、中风、足坏死等明显并发症而来到医院就诊时，病情往往已进入晚期，治疗效果差，且治疗费用较无并发症者增加4～5倍，即成为“昂贵”治疗。

如何让患者在第一时间得到“便宜”治疗？上海已有成功经验。在上海市糖尿病研究所专家的指导下，社区医生采用了简便的糖尿病并发症适宜技术开展社区筛查，在普陀、闸北、嘉定、奉贤、浦东等区累计筛查11229人，筛查率达49.5%，这改变了社区几乎不开展并发症筛查的历史。他们同时发现，社区糖尿病患者的并发症80%处于早期，通过控制血糖、血压、血脂可获得逆转可能，而较为严重者又能及时转到大医院专科诊治，这就实现了医改中社区糖尿病防治的目标，即“社区首诊、分级医疗、梯度转诊”的理想模式。