糖尿病足筛查

外周血管及足病

67.足坏疽

组织坏死后因继发腐败菌的感染和其他因素的影响而呈现黑色、暗绿色等特殊形态改变，称为坏疽。糖尿病患者的高血糖状态会导致患者的大血管和微血管病变，继而足部发生严重的缺血缺氧，另外由于神经营养障碍和缺血性神经炎使得患者肢体末梢的保护性感觉减弱从而极易引起物理性的损伤，一旦受损后，病理生理改变又使其不易修复，感染难以控制，最后发展成为足坏疽。

（叶　林）

68.足溃疡

溃疡一般是由外伤、微生物感染、循环障碍和神经功能障碍等引起的局限性皮肤组织缺损。糖尿病患者足部感觉减退或缺失，在此基础上发生足畸形或足损伤，造成皮肤破溃形成足溃疡。

（叶　林）

69.缺血性溃疡

缺血性溃疡多为糖尿病周围血管病变所致，多发生于足背外侧、足趾尖部或足跟部，局部感觉正常但皮肤温度稍低，可伴有疼痛，足背动脉或/和胫后动脉搏动明显减弱或不能触及。

（叶　林）

70.神经性溃疡

神经性溃疡多为糖尿病周围神经病变所致，多发生于反复受压的部位，如跖骨头的足底面，胼胝的中央，常伴有感觉的缺失或异常，而局部血供是好的，故皮肤温暖，痛觉不明显，足部动脉搏动良好。

（叶　林）(https://www.daowen.com)

71.难治性溃疡

难治性溃疡是指糖尿病足溃疡久治不愈，主要原因有溃疡面的血供及营养供应较差，炎症反应较重，加速细胞本身的死亡；溃疡面新生组织的死亡较快；溃疡面不能产生足够多的成熟表皮细胞，因而使得溃疡面难以愈合。

（张　烁）

72.血管重建

糖尿病足患者同时合并大血管病变，比如髂动脉、股动脉的动脉硬化性狭窄或闭塞时，通过一定的血管手术技巧包括传统动脉旁路移植术和血管腔内介入治疗等对狭窄或闭塞段的血管进行重建，从而达到改善其下游的血运、减少缺血症状、改善糖尿病足预后的目的，这就是血管重建。

（叶　林）

73.足压力测定

受试者站在特殊的平板上，或在其上行走，经过处理后在电脑上显示出不同颜色的脚印，红色部分为主要受力区，蓝色为非受力区，以了解患者是否存在足部压力异常，从而为矫正足部异常提供依据，避免压力性溃疡的发生。这就是足压力测定。

（张　烁）

74.糖尿病足筛查

糖尿病足筛查是发现高危足、预防糖尿病足的重要方法之一，高危足是糖尿病足的前期状态。较为简便且准确的筛查方法有足部的压力觉，温度觉，痛觉等检查；以及下肢动脉搏动检查和踝肱指数(ABI)检查；同时需进行足部畸形筛查。

（张　烁）