第一节 概 述
一、中医预防保健服务基本概念
（一）中医学
（1）中医理论是自然哲学，不是自然科学，它独立于现代科学之外，是思辨式的论述。中医理论体系分为中国传统文化有机自然观、整体观、朴素系统观、辨证观和五行哲学。
（2）中医学是以整体观念为主导思想，以精、气、阴阳、五行学说为哲学基础，以脏腑、经络、气血、津液为生理病理，以辨证论治为诊疗特点的医学理论体系。
（3）中医学其实是人文学科，它应从属于中国古典学，不仅包括文史哲，也包含中华民族文化传统及艺术，当然更应包括中医学。哲学是中医学重要的思想和方法学武器，文化是中医学的土壤、营养剂和主要载体。
（4）中医辨证论治是中国人的智慧结晶。中医药擅长个体化治疗，讲究因人制宜、因地制宜和因时制宜，这是原创性和个体化结合的典型。很多名老中医都认为中医是灵活的医疗艺术，不是医疗技术。
（5）中医学的本质是哲学和文化，就是道法自然。中医学既包括对人体生理－病理变化规律的科学认识体系，又有疾病防治的具体方法，顺应自然发展规律。
（二）预防
预防是指防止疾病发生，控制疾病发展，促进健康。“预防”一词最早见于《周易·象传》：“君子一思患儿预防之”。预防就是事先防备。
（三）中医预防
中医预防是将适宜技术方法融入到社区卫生服务的全过程中，重点是以“未病先防”为主，紧紧围绕健康维护与促进，服务对象是社区居民。
（四）治未病
治未病是采取预防或治疗手段防止疾病发生、发展的方法，是中医治则学说的基本法则。治未病包含3种意义：一是防病于未然，强调摄生，预防疾病的发生；二是既病之后防其传变，强调早期诊断和早期治疗，及时控制疾病的发展演变；三是预后防止疾病的复发及治愈后遗症。
（五）中医预防保健
中医预防保健服务，是指以“治未病”理念为核心，针对个体人的健康状态，系统维护和提升个体人的整体功能状态，管理个体人健康状态风险，实现“未病先防、既病早治、已病防变、瘥后防复”的目标，达到防病治病、健康长寿的目的。
（六）社区中医预防保健
指针对社区居民的主要健康问题及疾病的流行趋势，制订并实施社区中医干预方案以及突发公共卫生事件应急预案，普及中医疾病预防知识，运用中医药养生保健理论方法指导社区居民开展养生保健，增强社区居民健康意识，达到未病先防、即病防变、病后调护、瘥后防复，提高社区居民健康水平的目的。
（七）治未病和中医预防保健服务的关系
中医治未病理念的核心是预防保健服务，预防的重点是疾病；保健的关键是养生。治未病理念是中医预防保健的核心理念，中医预防保健服务是治未病工程的一项重要组成部分。
二、中医预防保健服务重要意义
（一）“治未病”引领人类健康发展方向(https://www.daowen.com)
（1）健康是构造和谐社会的永恒主题，健康是人类第一需求，也是社会进步的重要标志和潜在动力。
（2）预防保健是维护人类健康的关键环节。21世纪我国卫生事业的关键在于预防保健，在于防患于未然。
（3）发展“治未病”，构建中医特色预防保健服务体系，是建立我国独具特色的健康保健体系的新尝试。
（二）治未病是我国医疗卫生工作的“战略前移”
治未病实际上是对自己的健康状况进行管理，这种管理通过健康评价、针对不同的健康问题和危险因素来制定改善目标，选用针对目标的干预措施，最终达到有效降低危险因素的目的。
（三）积极发展中医预防保健服务具有重要意义
预防保健是中医药学的重要组成部分，是以“治未病”为核心理念指导下的养生理论和技术方法，成为中华民族独特的健康文化，长期以来在保障中华民族繁衍生息和人们身心健康中发挥着独特作用。特别是随着健康观念变化、医学模式转变和医学目的调整，中医“治未病”理念和预防保健实践受到前所未有的关注，显示出广阔的发展前景。
积极发展中医预防保健服务，是中医药事业又好又快发展的重要内容，有利于促进中医药全面继承与创新，进一步彰显中医药特色优势，拓展对中医药的新需求，扩大中医药服务的新领域；是促进全民健康素质提高的重要途径，有利于最大程度实现人民健康权益，保护和发展生产力，为全面建设小康社会、构建和谐社会奠定重要的生产力基础；是引领人类健康发展方向的重要举措，有利于推动医学模式的转变，更好地实现调整后的医学目的；是弘扬中华民族健康文化的重要行动，有利于弘扬中华民族传统文化，促进民族文化认同，建设民族共有精神家园。
当前，中医“治未病”理念尚未得到普及，中医预防保健服务量小面窄，服务模式尚需不断完善和推广，服务不规范，质量不高，手段和形式单一，专业技术队伍缺乏，服务体系尚未形成，不能满足人民群众日益增长的健康需求。我们要充分认识发展中医预防保健服务的重要性和紧迫性，采取积极有效措施加快发展。
三、立足社区中医药服务
（一）中医药在社区医疗卫生服务中具有得天独厚的优势
1.政策上的优势 卫生部、国家中医药管理局等部委在有关文件中明确要求：“社区卫生服务机构要积极采用中医药、中西医结合与民族医药的适宜技术，充分发挥中医药在社区卫生服务中的特色和优势。”由此可见，国家有关主管部门已对中医药参与社区卫生服务予以充分的肯定，从政策上给予了很大的支持空间，从一定程度上鼓励中医药这门古老的经验医学回归于民间，回归到基层。如此，中医药才会有更大的空间和广阔的前景。中医药费用低廉的特点迎合社区居民和政府要求。中医药社区卫生服务投入少、成本低，对控制医药费用过快增长、减轻国家和群众负担、促进医疗保险制度改革的顺利实施，均有积极作用。
2.中医药自身特点的优势 大力发展中医药进入社区，也是由中医药所具有的显著疗效和特色优势所决定的，是开展好社区卫生服务工作的必然选择和重中之重。
针灸、推拿、正骨整脊手法、刮痧、中药熏洗、体疗、食疗等中医诊疗手段的应用无需大型昂贵的医疗设备、精密的仪器或其他严格的诊疗条件，器具可随身携带，投入人员少，技术简便易行，疗效迅速且安全。容易在社区推广使用，尤其适宜家庭病床和上门服务。
在社区医疗服务中心治疗的主要是常见病、慢性病，亚健康人群，甚至健康人群的健康维护也是其服务对象。中医药在治疗、调理慢性病、疾病的亚健康状态的优势是其他医学所望尘莫及的。随着人们生活节奏的加快，一些退行性疾病、疾病的亚健康状态，中医药的“治未病”、“未病先防，有病防病，病后调理”的理念具有得天独厚的优势。对于社区开展常见病、多发病的防治和健康教育、心理咨询，尤其是对50岁以上中老人提供预防、养生、保健、医疗、康复、健康教育等综合性卫生服务具有独特的理论体系。
3.中医药传统文化的优势
中医药是我们传统文化精髓的一个重要组成部分。几千年来，一直维系着这个古老地域的健康，中医药历史悠久，已经深入人心，颇受群众欢迎。尤其是中老年人，对中医药的接受性强、信任度高，开展社区卫生服务有着深厚的社会基础。近年来，随着国力昌盛，民族自信心有所恢复，传统文化逐渐得到认可和珍爱，为中医药文化开创了新的契机。随着西方医学模式的转变，从中医学的科学内涵来看，符合当前医学模式向生物－心理－社会医学模式的转变，注重社会环境、心理因素。中医药的重视人与自然的关系，以“天人合一”的整体观、阴阳平衡的健康观及辨证论治为其特色。由此可见，中医辨证论治，医学的整体观、方法论与社区全科医学观和预防观及方法具有相通点，这些都是由其自身理论的科学性和优势所决定的。
（二）在社区卫生服务中发挥中医预防保健的优势
中医学科的自身发展规律决定了中医在预防保健、治未病方面的特色优势。它和现代医学研究的切入点不一样，现代医学切入点主要从人体物质的分析切入，而中医药主要是从人体的信息规律入手研究的。研究这个“人”就离不开他所生活的环境，所以在健康保障方面是用整体调节的方法来调整人体状态，使其保持在一种平衡的稳态。正因为中医学是以人为中心的健康保障体系，所以在“治未病”方面就有其先天的优势。从“治未病”来说，中医药系统有非常多的特色和优势。所以，党中央、国务院在推动医药卫生体制改革当中提出了重大的举措，要充分发挥中医预防保健特色优势，积极发展中医预防保健服务。国家中医药管理局也制定了《关于积极发展中医预防保健服务的实施意见》，同时提出了两个发展目标：2011年要初步建立中医预防保健服务提供体系框架，到2015年初步建立中医预防保健服务体系。