痴呆的外婆成了“夜猫子”怎么办

痴呆患者常常在晚上会出现睡眠问题，成为“夜猫子”，让照顾者苦不堪言。有的表现为入睡困难、早醒、多醒，由于夜间睡眠差，得不到休息，导致白天瞌睡疲劳，日夜颠倒。有的患者会出现“日落综合征”，又称“黄昏综合征”或“日落现象”。这是美国的一些学者提出的概念，即在日落时分或深夜，患者突然发生意识障碍或神志恍惚，焦虑不安、激惹好斗，严重者可出现谵妄。出现睡眠紊乱的原因是痴呆患者中枢神经系统睡眠觉醒周期的调节功能紊乱。受环境影响，尤其是季节交替时，黄昏推迟或提前，患者由于睡眠觉醒节律紊乱，难以适应这种变化，出现“日落综合征”。再者，傍晚光线不好，患者对周围环境识别能力差，当看到的人或物与白天不一样时，可能诱发症状。

预防和治疗有以下几个措施。白天多晒太阳，傍晚早点开灯，灯尽量亮一些，以减少患者感受到的光线变化。尽量限制日间饮食中的咖啡因、浓茶和糖。制定合适的作息时间表，限制白天小睡。维持夜间睡眠环境的稳定，不要经常变换睡眠场所。如果症状严重，可在医生的指导下谨慎服用镇静催眠药物，特别是长效苯二氮䓬类药物，并预防跌倒。当患者出现精神行为症状时可选择使用抗精神病药物，但不应长期应用。

（岳 英）

— 专家简介 —(https://www.daowen.com)

岳 英

岳英，上海市黄浦区精神卫生中心主任医师，心理咨询师，心理治疗师。上海市第一届中西医结合学会神经内分泌专业委员会委员。

从事精神医学教研、精神分析取向个体及团体心理治疗。