哪些患者并不适合化疗

化疗是一把双刃剑，既杀灭癌细胞，也杀灭人体内的正常细胞；通俗讲，就是以毒攻毒，用毒药去杀灭体内癌细胞。以毒攻毒的结局就是杀敌一千、自损八百，如果患者抵抗力强，自身身体素质好，恭喜您，您战胜了癌细胞；如果患者抵抗力差，自身身体素质差，很不幸，您会在癌细胞被杀灭之前战败。

因此，有些患者适不适合化疗，临床上有具体的评分标准，卡氏（KPS）评分＜60分的肺癌患者不宜进行化疗，简单而言就是身体素质差到一定程度，打分不及格，则不适合化疗，这里篇幅有限，不罗列具体评分细则。再者，如果患者白细胞少于3．0×109／L，血小板少于60×109／L，红细胞少于2×1012／L的肺癌患者不宜进行化疗。如果患者伴有心脏、肝脏、肾脏功能严重障碍，或有严重并发症和感染发热、出血倾向者也不宜化疗。

在化疗中如出现以下情况应考虑减药、停药或换药：治疗2个周期后病变仍进展，或在化疗周期的休息期再度恶化者；化疗对患者生命有明显威胁时；出现严重的并发症时。(https://www.daowen.com)

如果患者是75岁以上，一般不推荐应用化疗，如果是70～74岁可以考虑单药化疗，选择副作用较为轻微的药物。

如果患者术后2～3个月由于各种因素仍无法化疗，再做化疗效果有限，不推荐化疗。某些基因可以提示患者化疗后发生不良反应的风险高低，如GSTP1、RECQ1、CDA、COX2等可预测化疗后患者严重血液毒性或严重胃肠道毒性等不良反应的发生。如果化疗，这些患者发生严重骨髓抑制的风险较高。

（赵晓刚）