向肺癌宣战，怎样才能算赢
肺癌患者诊疗须知
83.什么是肺癌的个体化治疗
长期以来，对癌症确诊患者，尤其是晚期癌症患者，多采用放疗和化疗的治疗方案。但由于放疗和化疗不能主动识别癌细胞，针对性较差，在抑癌杀癌的过程中，对正常细胞也同样具有杀伤作用，使机体功能严重受损，在整个治疗过程中给患者带来极大痛苦。一些患者因无法承受副作用，失去了生存的信心而抗拒继续治疗。多数患者好不容易熬过了多次放疗和化疗，却依然面临着癌症复发的危险。
近年来，随着肿瘤分子诊断的发展及靶向药物的广泛应用，推动癌症治疗进入肿瘤个体化治疗的新时代，给癌症患者带来了福音。
肿瘤个体化医疗主要通过检测肿瘤分子靶标来预测药物疗效和评价预后，指导临床个体化治疗，能够提高疗效、减轻不良反应，促进医疗资源的合理利用。
（杨 洋）
84.什么是肺癌的精准治疗
精准医疗是由个体化医疗的概念衍生而来的，是基于基因组学、生物信息学与大数据科学的交叉应用而发展起来的。它是一种以个体化医疗为基础的新型医学概念与医疗模式，将遗传学信息、诊断、治疗三者结合，使肿瘤的诊治更具有针对性、靶向性和特异性。
2015年1月，时任美国总统奥巴马在国情咨文演讲中宣布启动“精准医疗计划”，该计划分为短期目标——癌症治疗和长期目标——健康管理。因此，肿瘤领域是精准医疗最重要的组成部分。国内专家学者表示，要发展具有中国特色、符合中国国情的肿瘤精准医学。
由此可见，精准医疗是建立在每个患者的基因、环境以及生活方式等个体化差异基础上的新兴医疗方法。即根据每个患者的个人特征，量体裁衣制订个性化的治疗方案，这样可显著提高药物疗效、减少临床用药不当和降低医疗费用。
近十多年，肺癌领域的精准治疗发展最快，在临床上已得到广泛应用且取得较好的疗效。肺癌精准治疗是以靶标基因检测为基础，目前已证实多种靶标基因与分子靶向药物的用药效果密切相关，并在临床上能够给予正确的用药指导，受到广大患者和临床医生的青睐。
（杨 洋）
85.肺癌患者的治疗要永不言弃
在大家的印象中，治疗肺癌这种癌症既要花钱又耗费大量精力，病死率却很高，最终是“人财两空”。因此，在被诊断为肺癌后，很多患者尤其是晚期患者或其家属都有放弃治疗的念头，认为“肺癌不值得治，治不治都一样”。有的患者朋友就会去相信有什么治疗偏方，严重耽误了治疗时间。
有接近1／3的肺癌患者终日处在恐惧癌症、恐惧治疗的生活状态里，吃不好、睡不好，最终被肺癌吓死；还有1／3的肺癌患者则是接受了不是过重就是过轻的治疗，结果被这些不科学、不正当的治疗给“治”死了（更有一些患者根本不接受科学的办法，找一些特殊的偏方治疗，耽误了病期，延误了治疗，给“害死”了）；当然，还有1／3的肺癌患者确属晚期肺癌，药物治疗效果不佳。那么面对肺癌，真的就毫无办法，束手就擒了吗？
不，坚决不能束手就擒！对抗肺癌，我们应该永不轻言放弃！
其实，肺癌和其他癌症一样，早期治疗效果好，治愈率高。临床显示，早期肺癌治疗，5年生存率达到80%以上，有的甚至生存了10～20年；而中晚期肺癌的5年生存率只有10%左右，差别非常大。所以肺癌患者应尽早治疗，尽量不要错过手术时机。即使是一些晚期患者，当医生下了不能手术的结论时，最好再多方咨询，不要轻易放弃生存的希望。
随着现代医学的发展，治疗肺癌已经有了越来越多的新技术。如果你心态好，平常又很注意饮食、锻炼，能保持的话，用科学的治疗办法，控制好病情的发展，应该可以达到带瘤生存的状态，可以减轻痛苦。因此，患者面对肺癌时不要轻言放弃，应坚持跟病魔做斗争，调动自身的机体免疫力，往往能够起到意想不到的作用甚至奇迹康复！
（赵晓刚）
86.为什么说癌细胞的出现也是一种进化历程
在国内外不少医学专家中，流传有这样一种说法：癌细胞的出现，是一种进化的历程。
2015年7月21日，《美国国家科学院学报》（Proceedings of National Academy of Sciences）发表的一篇研究文章，颠覆了累积突变导致肿瘤的观点，支持细胞数量受进化压力影响的观点。该文章阐述了健康的组织生态系统促使健康细胞战胜癌变细胞，当组织生态系统发生变化如老化、吸烟或者受其他压力影响时，癌变细胞可迅速适应变化后的环境，并在自然选择中一代又一代传承。这种肿瘤形成的新思路，对癌症治疗和药物设计有深远的影响。
美国科罗拉多州立大学癌症中心詹姆斯·德格雷戈里（James DeGregori）博士说：“我们过去一直致力于研究靶向癌细胞突变体的药物研究。但如果人体生态系统不仅可引发致癌突变，还允许癌症细胞生长时，也许我们应该先考虑选择健康的生活方式促进健康细胞的生长，从而抑制癌细胞的生长。”
詹姆斯·德格雷戈里博士和同事安德烈·罗若克（Andrii Rozhok）博士提出除了突变激活，癌细胞可能需要与年龄等相关的组织变化来获取更有利的生存条件，从而在与健康细胞的竞争中获胜。
如果癌细胞是由突变的随机激活引发，那么拥有更多细胞的大型动物在他们生活中患癌症的风险应该更高。那为何具有不同体形和寿命的哺乳动物大多数在晚年患癌症？蓝鲸的细胞比老鼠多一百万倍，且寿命比老鼠长50倍，但蓝鲸的患癌风险并未比老鼠高。
詹姆斯·德格雷戈里博士指出，老龄化、吸烟、遗传因素差异或者其他因素的影响，改变了组织结构的生态系统，使新类型细胞代替健康细胞。癌症是组织生态系统变化的产物，癌症的进展是一种进化的历程，因为人类只要存在，就会面对进化。
（赵晓刚）
87.肺癌患者如何选择就诊医院
患者如何才能找到一名良医，笔者相信这是所有患者最为关心且感到困惑的话题。其实，在中国，患者的就医抉择是由两个过程完成的：首先决定去哪一个医院，其次再决定去找哪一个医生。这里先介绍决定去哪一个医院就诊的基本考虑因素。
（1）医院的等级考虑：中国的医院等级设定是根据医院的规模（大小、人员配备、硬件设施、科研能力等）来分的，分一级、二级、三级3个等级。每个等级又有甲乙丙三等。三甲医院是最好的，其次是三乙医院。
（2）手术难易程度的考虑：对于简单的手术来说，在当地一般的医院就诊就可以了；但对于复杂疾病、疑难疾病、手术的复杂并发症、中晚期肿瘤性疾病，由于其常常可危及生命、导致器官致残或无法得到正确的治疗，最好去寻求综合性大医院或权威专科医院进行就医。
（3）专科医院与综合性医院哪个更好：不能一概而论，需要比较哪个专科在区域内更具权威性，一般来说大型综合性医院常是医学院附属医院，具备较好的科研基础和人才培养基础，科室的设置比较全面，更便于系统性治疗。
专科医院对于疾病的专科处理更有独到之处，尤其是全国知名的权威专科医院，必然在专项疾病领域有领先的地方，体现了人无我有、人有我专的特点，把专项疾病的诊治做到极致！但是对于多种疾病集于一身的患者，可能专科医院在其他器官疾病的应对诊疗方面不会信手拈来。
（赵晓刚）
88.肺癌患者如何选择心仪的医生
选择好医院就诊，接下来就是寻找一位好医生。如果把好医生比作千里马，那么毫无疑问，这个伯乐只能是您自己。
肺癌患者及家属应该明白这样一个事实，不同医生的服务水平和技术水平是存在很大差别的，仅凭医院公布的专家资料根本不够，而专家也可分为很多类的：有善于做科研的博导，有善于做临床、看好病的普通医生，有善于做演讲的，有善于写文章、做总结的，有善于做管理的，而那种会演讲、会开刀、会写文章的“三会专家”是极品，往往到医院一提名字全院都知道的，但这类专家也很忙，可能要等很久才看上。下面是一些参考，只有自己去体会了。
（1）医生的职称与年龄：副主任、副教授是一个分水岭，无论是临床经验还是思维都已经基本过关，迈向成熟；更高的职称及各种委员、组长等称号意味着该专家承担了更多的社会、行业重任；优秀的临床医师需要有丰富的临床实践经验，要有老师的传、帮、带过程，需要时间。如果以年龄作为一个标准的话，一般在40岁左右，才能成为一个比较成熟的大夫。
（2）医生处理疾病的素养：看病时表现出那种自信、干练、态度谦和，能在接诊1～2分钟就拿出一个初步的诊疗方案而不拖泥带水者，这类专家往往在手术台上也会如此果断。
（3）医生的口碑：在社会上尤其是患者中有较好口碑，对其特长有一致共识者，这类专家不会差。
（4）相关临床技艺获奖情况：全国范围内临床技能大赛中获奖的医生，说明其临床能力得到专业同行的认可，这类专家属于实力派。
（5）沟通能力：医学是专业的，患者是迷茫的，医疗信息是完全不对等的，如果医生的沟通能力差，医患容易出现误会，患者心理也不踏实。沟通能力强的医生往往综合素质高，把一件事能逻辑性、有条理的说清楚，分析问题及处理问题的能力不会弱。
（6）人品的好坏：医生的人品好坏决定了其对待患者的心境，从而会影响到患者诊疗的诸多方面，蝴蝶效应，不可忽略。人品的考量包含了太多因素：敬业的心、真实的人、负责的担当、理性的思维、感性的情怀、君子的胸襟、团队的荣耀、对待名利的态度、个性的闪亮……众多的因素汇聚成两个字：那就是人品，可意会，不可言传。
（赵晓刚）(https://www.daowen.com)
89.医患携手，目前最欠缺什么
也许有人会问，医患携手，目前最欠缺什么？笔者想说，在中国，最欠缺的是医学人文素养。医学人文学是一个探讨医学源流、医学价值、医学规范以及与医学有关的其他社会文化现象的学科。
首先，医学作为直接面对人的科学，比其他科学更强调人文关怀。
医学是一门直接面对人的科学，即以人为研究客体，又直接服务于人的科学。医学比其他任何科学都更强调人文关怀，要求医学工作者具有完善的人性修养。“西方医学之父”希波克拉底认为“医术是一切技术中最美和最高尚的”，“医生应当具有优秀哲学家的一切品质：利他主义，热心、谦虚、冷静的判断……”
医疗活动是以患者而不是以疾病为中心，把患者视为一个整体的人而不是损伤的机器，在诊断治疗过程中贯穿着对患者的尊重、关怀，主张与患者进行情感的沟通，充分体现了“医乃仁术”的基本原则。
无论是从增进人类健康角度看，还是从医学自身发展角度看，都必须加强医学人文学的建设。在构建医学与人文完美结合的现代医学模式的同时，促进人类社会的文明。
其次，新世纪、新形势、新型医学人才的培养离不开医学人文的建设。
再次，加强医学人文学建设也是适应世界科学发展趋势的需要。早在1990年联合国开发计划署就发表了一份《联合国人文发展报告》，提出了“人文发展”的概念，指出人文发展状况（人的健康长寿、受教育机会、生活水平、生存环境和自由程度等指标的综合发展状况）是衡量一个国家综合国力的重要指标。这表明科学技术的进步并不一定意味着人类社会的进步，而人文发展状况才是人类文明的标志。
我国目前的医学人文学发展状况如何？远远落后于世界发达国家，甚至一些发展中国家。对一个世界四大文明古国之一且拥有世界1／5人口的中国来说，其医学人文学的发展与其地位和应承担的责任极不相称。因此，在追求人文回归的21世纪，加强医学人文学建设是我国适应世界科学发展趋势的需要。
（赵晓刚）
90.医患携手，医生能做些什么
宏观而言，医患携手，欠缺医学人文；微观而言，医患欠缺理解、信任。现实医疗中，作为医生，能做些什么才能让医患真正的携手，抗击肺癌？
在纽约东北部的撒拉纳克湖畔长眠着一位名不见经传的特鲁多医生，他的墓志铭久久流传于人间，激励着我们一代代的从医人。该墓志铭用中文翻译简洁而富有哲理：“有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。”当笔者第一次邂逅这句话时，为之深深感动了。
作为医生，笔者深感医学是有局限性的，这既来自每个生命体的复杂性和不确定性，也说明医生是人而不是神，还揭示了医学作为科学的发展性、延伸性和非万能性。同时也说明，医生的神圣职责就是帮助患者、温暖患者，尽可能地减少患者的痛苦，减少家人的负担，不论是肉体上的还是精神上的，医生就应该帮助患者及家人，增强他们面对困难、克服困难的勇气；尽可能地站在他们的角度为他们考虑，去帮助他们，不论是专业上或是物质上，应当展现出关爱、友善、良好的感知。如果医生在疾病面前都无能为力了，那安慰应该是起码的作为。
医患携手，医生能做到的就是“有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰”；除此之外，医生还应该对患者进行医学科普，把疾病用通俗易懂的语言告知患者，促进医疗信息的对等；医生还应该提高自己的业务水平，与时俱进，紧跟前沿，用最精湛的临床技艺为患者服务。
医患携手，临床技术是重要的，但永远不是最主要的，最主要的是医者要有一颗仁爱的心灵，有那份医者的情怀，有那份科学普及的耐心。只有这样，患者的手才能够信任、理解地牵起医生的手，一切无言，尽在携手之情！
（赵晓刚）
91.医患携手，患者需要做些什么
患者就诊于医生，患者需要做些什么，才能让医患真正的携手，抗击肺癌？必须把这些“需要”记录下来。
仍然是这句名言：“有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。”这句名言阐明了医学是有局限性的，医生是人而不是神，医学不是万能的。
在患者哪怕到最后一秒依然保持着对医生的信任和对生活的微笑，对医生来说，就是一种灵魂的追求、天赋的职责，要不然医生的人文情怀在哪里呢？特鲁多医生说的对，“有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰”，显然，这哲学理念中，更多的是一种人文情怀，其价值绝非一座金山可比！
在还有不少医患矛盾的今天，细心体会特鲁多医生的名言，无论医生还是患者或许会多了一份理解和信任。患者就诊于医生，对于患者而言，也需要理解这句名言，理解医学的局限、医者的仁心，彼此携手，抗击肺癌。
现有的医疗体制中的不合理因素，会导致一些医技高超、仁心仁术的医生并不一定得到足够的尊重及得体的收入，医技较差、厚黑无耻的医生也常见诸报端。这样的现状只会让真正的医者寒心，让患者厌恶。
所幸的是，在党和政府的关心和支持下，新一轮的医改让医生的多点执业、网络执业、增加阳光收入都在如火如荼的进展中，笔者期待真正的良好医学人文氛围，能使真正的医者释怀、患者笑口常开、社会和谐发展。
患者就诊于医者，需要医者充分理解“有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰”这段名言的含义，需要患者理解现有医学的局限，理解医者能为患者做到的一切治疗工作，以及医者做不到时的无奈！只有医患双方互相理解、互相呵护，携手共进，和谐医患关系才会真正开花结果，造福社会和人民！我们期待着！
（赵晓刚）
92.肺癌治疗需要多少费用
这个问题需要具体情况具体分析。
肺癌治疗首先要分期、分类型，一般分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。小细胞肺癌治疗以化疗、放疗为主，化疗方案还不同。早期非小细胞肺癌如果没有远处转移以手术为主，术后根据病情分期决定是否要放化疗。如果有远处转移就只能放化疗、中医中药治疗、免疫治疗或分子靶向治疗。每一种治疗方案治疗费用不同，有的需要联合治疗。另外，术中术后有无并发症需要治疗，还得考虑你生活的城市消费水平及选择医院的具体情况。
一般而言，就目前的经济发展水平，以上海为例，简单的肺癌外科手术花费6万左右，后期的化疗每一期从数千元到上万元不等，一般4～6次的化疗；放疗3万左右，质子重离子放疗30万元左右，靶向药物500～700元／天，免疫治疗20万～30万美元／年；中药的花费也并不便宜，根据不同的药物种类价格高低不同。以上仅仅是2017年上海的肺癌综合治疗的大概费用，仅供参考。
总之，肺癌的治疗花费并不低，相信随着科技的发展、医疗保险制度的改革，各种药物的降价进入医保范围，治疗花费会越来越低，人民会越来越受益。
（赵晓刚）
93.向肺癌宣战，怎样才能算赢
患者确诊肺癌后，争取在更长的时期内获得与癌和平共处，是我们一致的目标。
战胜肺癌，除了配合医生的治疗以外，我们很大程度上是要战胜自己对于疾病产生的恐惧。从确诊的那一刻起，即被迫进入患者的角色。如果能在治疗过程中将这种被动转化为主动，会为我们应对疾病提供更大的心理力量。
从根源而言，您改变不了自身的基因状况，但可以改变后天的环境影响，采取积极的治疗方法、良好的生活习惯、进取的体育锻炼、合理的膳食营养，改变自身的内环境，打造更为坚韧的抵抗肺癌的意志，踏肺癌而行，踩肺癌而乐！从局部而言，前面诸多治疗利器如手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等也成绩斐然！
自然的规律就是新陈代谢，生死循环乃阴阳大道，我们的目的不可能达到永生，但可以争取延年益寿。
对于各种治疗方法都没有起到作用的这些患者而言，在现有的条件下，我们争取最大的努力，却受限于医学的发展状况，是遗憾的；但笔者更想把下面三段内心之语送给这个时代的肺癌患者：
人的一生，如果赢得了时间，那就赢得了生活，赢得了快乐，您这一生没有虚度；这世界有的人忙碌着，仿佛这一生他不会死，有的人死之前深深后悔，仿佛这一生他不曾活过；与其诚惶诚恐地度过余生，何不潇潇洒洒、快乐充实地享受每一天？
既然死亡是所有人必须面对、无法逃避的事实，是生命列车内所有乘客必须面对的到站下车，那么坦然面对一个必然的结局是最好的选择。
向着太阳的光辉奔跑，肺癌影子永远在您身后，也许悬崖就在尽头之处，但影子永远无法超越身躯，会随着身躯一起滑落深渊。而这样，您仍然是这场赛跑的赢家，因为在向肺癌宣战的这场赛跑中，您已经获得了胜利，而肺癌业已烟消云散！
（赵晓刚）