Q9 努力了这么久,我国肝癌的发病率和死亡率真的下降了吗?
目前,全球肝癌的发病率和死亡率均呈现上升趋势,其中一半的肝癌患者来自中国,难道我国肝癌的发病率和死亡率上升了很多?其实恰恰相反。①随着我国乙型肝炎疫苗的普及和母婴阻断率的不断提高,我国急性乙型肝炎的感染率明显降低。②由于生活条件的极大改善,环境致肝癌因素(如:黄曲霉毒素摄入和水污染等)明显减少。③规范化治疗使慢性肝炎患者的病情得到一定控制。④丙型肝炎也已经进入可以治愈的时代。⑤早发现、早诊断以及治疗技术的革新使肝癌患者的5年生存率不断提高。
根据2015年发表的中国癌症统计年鉴(Cancer Statistics in China,2015)信息,我国肝癌的发病率和死亡率已经正式步入下降通道。但是,全人群肝癌发病率和死亡率进入下降通道,并不代表慢性病毒性肝炎患者和感染者中肝癌的发病率和死亡率也处于下降趋势。我国慢性病毒性肝炎患者和感染者的基数依然庞大,如不能有效提高规范化抗病毒治疗率,慢性病毒性肝炎患者和感染者依然会是肝癌的重灾区。目前,肝癌仍然是我国发病率第四位、致死率第三位的恶性肿瘤,也是我国60岁以下男性最常见且死亡率最高的癌症。
革命尚未成功,同志仍需努力。
(任 宏)
参考文献
[1] GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015[J]. Lancet, 2016, 388(10053):1545-1602.
[2] GBD 2013 Mortality and Causes of Death Collaborators. Global, regional, and national age–sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013[J]. Lancet, 2015, 385(9963):117-171.
[3] Taylor J M. Hepatitis delta virus[J]. Virology, 2006, 344 (1): 71–76.(https://www.daowen.com)
[4] Halliday M L, Kang L Y, Zhou T K, et al. An epidemic of hepatitis A attributable to the ingestion of raw clams in Shanghai, China[J]. J Infect Dis, 1991, 164(5):852-859.
[5] 任宏, 李燕婷, 周欣, 等.上海市1997~2012年戊型肝炎流行特征和基因分型研究[J].中华流行病学杂志, 2013, 34(5):419-423.
[6] WHO. Hepatitis E[EB/OL]. (2016-07)[2017-04-15] http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs280/en/.
[7] Cui F, Shen L, Li L, et al. Prevention of chronic hepatitis B after 3 decades of escalating vaccination policy, China[J]. Emerg Infect Dis, 2017, 23(5):765-772.
[8] 陈园生, 李黎, 崔富强, 等.中国丙型肝炎血清流行病学研究[J].中华流行病学杂志, 2011, 32(9):888-891.
[9] Cui Y, Jia J. Update on epidemiology of hepatitis B and C in China[J]. J Gastroenterol Hepatol, 2013, 28 Suppl 1:7-10.