Q16 ‌甲型、戊型肝炎是如何传播的？我们应该如何预防？

甲型肝炎病毒（HAV）或戊型肝炎病毒（HEV）一般通过消化道途径传播，即感染者通过食用受污染的食物或水，并排出病原体的方式而传播。

1988年上海市甲型肝炎的暴发流行，就是因为市民食用了被HAV污染的毛蚶，发病数超过30万。近年来，随着甲型肝炎疫苗的接种和既往感染，人群甲型肝炎的免疫屏障已经建立，上海市疾病预防控制中心监测也发现，上海市海、水产品中HAV带毒率极低，已接近于零，但当前往HAV高流行地区时仍应注意饮食卫生，避免食用生的或糟醉的海、水产品；对于高风险人群，推荐提前接种甲型肝炎疫苗或注射免疫球蛋白。男-男同性恋人群中甲型肝炎发病数也在不断增多，这与不洁性行为有关，比如口交、肛交及手淫等。

HEV共有4种基因型，其中1型和4型HEV在我国流行。1型HEV只感染人，多为水源性传播，1986～1988年，我国新疆南部地区发生了迄今为止我国最大规模的戊型肝炎暴发流行。4型HEV主要通过人畜共患的形式传播，猪是病毒的主要宿主，鹿及其他哺乳类动物体内也会带毒，人生吃带病毒动物的肉或内脏可以感染HEV。带病毒的人和猪的粪便污染水源，便会进一步扩散流行范围。据上海市疾病预防控制中心监测发现，上海地区屠宰场生猪胆汁中戊型肝炎的检出率在7%左右，而从人和猪体内分离到的HEV病毒株基因同源性达到90%以上，提示猪在戊型肝炎的传播中扮演了重要角色。生吃猪肉，特别是猪内脏有感染戊型肝炎的风险，日本厚生劳动省于2015年颁布禁令，禁止餐饮店提供生猪肝和生猪肉，要求猪肉至少达到“中心63 ℃加热30分钟”的标准。烹煮猪肉时，砧板应生熟分开，接触过生肉后要及时洗手消毒。此外，有案例报道输血也可传播HEV，据监测上海市人群HEV感染率大于20%，而大多数表现为隐性感染或轻症患者，还有报道因免疫低下等原因造成感染HEV后慢性化，故经血传播也值得重视。(https://www.daowen.com)

甲型或戊型肝炎病毒的传播与不安全的水或食物、卫生条件差和不良个人卫生习惯有着紧密联系，所以生活中要养成不吃生食，不饮用生水，饭前便后勤洗手等良好习惯。