Q48 ‌乙型肝炎病毒（HBV）、乙型肝炎病毒表面抗原（HBs Ag）、乙型肝炎病毒表面抗体（抗 -...

Q48 ‌乙型肝炎病毒（HBV）、乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎病毒表面抗体（抗 -HBs）和乙型肝炎病毒血清型分别是什么意思？

HBV属于嗜肝DNA病毒科、正嗜肝DNA病毒属。1970年科学家首次通过电子显微镜在患者血清中观察到病毒颗粒。电镜下可见3种形态的病毒颗粒：

· 大球形颗粒：即Dane颗粒，直径42 nm，由内及外分别为病毒核酸、衣壳（二十面体）及包膜。包膜主要由来自人类细胞膜的脂质双分子层和病毒包膜蛋白构成。病毒包膜蛋白包括：主蛋白即乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、中蛋白即HBsAg和前S2抗原（PreS2）构成的融合蛋白、大蛋白即HBsAg和PreS2及前S1抗原（PreS1）构成的融合蛋白。构成病毒衣壳的蛋白即病毒核心抗原（HBcAg）。Dane颗粒具有感染性。

· 小球形颗粒：直径22 nm，主要成分为HBsAg，无感染性。

· 管型颗粒：直径22 nm，长为50～500 nm，由小球形颗粒串联而成，无感染性。(https://www.daowen.com)

抗-HBs是感染HBV或注射过乙型肝炎疫苗的人体针对HBsAg产生的抗体，具有保护性。

HBV基因组为双链环状DNA，长链为负链，共有4个ORF：S、C、P及X。S区编码包膜蛋白；C区编码e抗原（HbeAg）和HBcAg（一般不存在于血液循环中，无法检测）；P区编码病毒DNA复制所需的酶；X区编码多功能蛋白，与肝癌的发生密切相关。

HBV共有adr、adw、ayr、ayw 等4种血清型。我国汉族以adr感染为主，少数民族以ayw感染为主；欧美以adw感染为主。HBV共有10种基因型（A～J），我国以B型（南方为多）和C型（北方为多）为主，也有少量A型、D型、B/C型混合感染及C/D重组体感染。不同基因型HBV生物学特性及感染后的临床转归存在一定差异，如B型和C型较其他基因型HBV容易通过母婴垂直传播，C型HBV感染较B型更易进展成肝硬化和肝癌。