肺癌有哪些“靶向治疗”药物，如何选用

105 肺癌有哪些“靶向治疗”药物，如何选用

目前在肺癌治疗领域，可供患者选用的靶向治疗药物有以下几种。

（1）针对表皮生长因子受体的小分子酪氨酸酶抑制剂（EGFR-TKI）：目前在国内市面上可以买到的药物有厄洛替尼（特罗凯）、吉非替尼（易瑞沙）和埃克替尼（凯美纳）。以上三种药物统称为“一代EGFR-TKI”，虽然有一些细节的差别，但作用机制类似，有EGFR敏感突变的非小细胞肺癌均可选用。2013年7月12日美国FDA又批准了所谓“二代EGFR-TKI”，即阿法替尼，也可以用于EGFR敏感突变的非小细胞肺癌。目前该药物在国内的临床研究中也获得了非常好的结果，2017年该药也得到中国相关部门的批准并应用于临床。此外，“三代EGFR-TKI”——奥西替尼于2017年也正式进入中国市场，可以对“一代EGFR-TKI”耐药并存在T790M突变的患者产生良好的疗效。其他针对ACK的抑制剂如Alectinib、 Brigatinib以及Lorlatinib等已在国外上市或正在紧锣密鼓的研发当中。

（2）针对间变性淋巴瘤激酶融合基因的小分子酪氨酸酶抑制剂（ALK-TKI）：目前国内上市的药物为克唑替尼，针对有ALK融合基因的非小细胞肺癌患者。此外，美国FDA于2014年还批准了色瑞替尼用于ALK阳性的非小细胞肺癌患者。后者对于脑转移的疗效更胜一筹。

（3）针对血管内皮生长因子的靶向药物：目前主要有贝伐珠单抗（安维汀，抗血管内皮生长因子单抗）和重组人血管内皮抑制素注射液（恩度）。前者于2015年7月正式通过了中国相关部门的批准，应用于非小细胞肺癌的治疗。(https://www.daowen.com)

（4）针对表皮生长因子的单克隆抗体：主要有西妥昔单抗（爱必妥）。

在上述药物中，第一类是目前肺癌药物治疗的主流，第二类是冉冉升起的新星，第三类和第四类虽然在其他肿瘤中效果显著，但在肺癌中的疗效不如前两类明显，临床上多作为部分患者的备选药物。

我们通常所说的肺癌靶向治疗药物，如果没有特别说明，往往是指第一类针对表皮生长因子受体的药物。

患者可选用的靶向治疗药物