强迫症个别心理疏导治疗的原则

第二节 强迫症个别心理疏导治疗的原则

1.要认识及消除阻碍强迫症、恐怖症心理疏导治疗的三个要素:性格缺陷、逃避现实、言行不一。

(1)强迫症、恐怖症的症状是由性格缺陷衍生而来的,大多数患者发病在青少年时期,早年的性格偏移往往不能引起家长及本人的重视,作为一种怪癖、坏习惯,病程迁延数年至数十年方来求治。这正是治疗难、预后差的主要原因。

(2)性格是自幼年开始形成的,家庭教养、社会影响、自我教育等潜移默化地对性格的形成起着主要作用。性格缺陷已成为自身精神面貌以及心理活动的一部分特征,改变性格缺陷是心理疏导治疗的根本任务。

(3)病理心理形成定势后,由于自己习惯于它,要消除这种顽固的病理心理定势本身就很困难,而多数患者表现言行不一,逃避现实的自我意识是干扰治疗的最大阻力。

2.强迫症、恐怖症心理疏导治疗的目标是长期的,因为改造性格是一个长期的、艰苦的过程。根据上万例的疏导治疗实践证明,凡取得“最优化”的案例都是在症状减轻及消失后,不断地根据医生引导,继续付诸改造性格而取得的。病情反复、半途而废的患者百分之百是因为在症状消失后放弃了长期的、艰苦的性格改造。坚持不懈地改造性格是强迫症、恐怖症取得“最优化”的重要环节及要素。

3.引导患者做到认识与实践同步。要认识一点做一点,避免“什么都懂,什么也不去做;什么都知道,什么也做不到”。实际上是抱着“惰性兴奋灶”死不肯放,终日陷在“痛苦”的泥潭中,怨天尤人,强调种种理由及变相地为“病”辩解,逃避现实。习惯于“丢了一万之实,只图万一之虚;虽避一时之苦,造成终身毁灭”而无怨的观念,是强迫症、恐怖症的致命杀手。

认识与实践同步的目标是在提高心理素质、改造性格的过程中,一点一滴地将认识与实践结合起来。“实而不思则罔,思而不实则殆”,达到“反省内求”的心理境界,即实(践)的具体应用。“知行统一”“知行合一”“慎言力行”就是少说、少做虚、假、空的胡思乱想,而想到、说到、做到,禁忌“言不顾行、行不顾言”、言行分离、言行不一的做法。(https://www.daowen.com)

4.克服“病态心理”,一切要从自己的客观实际出发,辨别是非真假,凡是真的、是的坚决去做,假的、非的果断地丢。从认识中找出事物本来的、固有的而非虚假的、臆造的规律性,即自己性格形成及社会环境影响的内在联系,作为行动(实践)的指导,以实践为检验病理思维的标准。自己的思维及行为是否符合实际?是否达到“适应社会”的标准?归根到底,要看大多数人的思维及行为是怎样想、怎样做的,以此为自己认识与实践的标准去判定自己。不唯书、不唯上,随大流,以实践来判断思维及行为的是非对错,减少或消除克服病态心理过程中的阻力。这是对强迫症、恐怖症改造性格、具体务实的概括要求。那么具体改造目标是什么?应建立的又是什么?在临床实践检验中,我们把改与造分解、提炼、归纳出24个字,即改掉:紧张、悲观、恐惧、犹豫、固执、严谨;建立:轻松、乐观、勇敢、果断、灵活、随便。

这24个字,是通过临床实践总结概括出来的,融科学性、普遍性为一体,一般人都能接受这些简单明了的概念,患者更应将此作为改造性格长期目标的指南。

5.疏导过程中,要克服病理思维,要在认识深化、疏通引导中通过理解、联系、转化、反思等信息加工过程,实现病理思维的转化,使自我认识不断提高,冲破顽固、陈旧、僵化的病理观念(惰性兴奋灶)的束缚和禁锢,从认识性格中过头的偏向入手,从逐步适应现实社会环境出发,以长远利益为目标,以社会实践活动为标准,客观地分析病理思维的原因,揭示病理思维形成的实质及性格根源、病史发展和自我认识,克服观念上及行为上与现实的矛盾,鉴别是非真伪,做到“自我解放”,即从病理思维到正常思维,从陈旧观念到现实观念。首先实现思维变革,使正常思维奋起,建立适应现实要求的新的思维观念。结合性格改造,以顽强的精神付诸实践,不怕反复、不怕逆境、不逃避现实,最终达到深刻与彻底的自我认识,达到“最优化”的目标。

6.在疏导中能抓住自身和外部的有利时机,不断深化自我认识,及时解决克服病态心理过程中各种复杂的矛盾和问题,避免干扰治疗进程,强化心理转换过程。

7.对强迫症、恐怖症的治疗,无论病情轻重、症状多少,都不能脱离正常的社会活动(学习工作、人际交往等正常生活)。自我封闭,与社会隔离,对治疗没有好处。

8.借鉴理论,联系自身具体实际及他人取得优化的经验,有创造性地、有针对性地、灵活地付诸实践,并反复进行检验。要树立和发扬敢想、敢做的“两同步”精神。只有正确的认识,没有勇敢的行动是不行的;而没有正确的认识,是不可能有勇敢的行动的。这些都难以达到真正的心理转换。同时,既要正确认识心理发展的全面性及其对立统一的规律性,又要打破逃避现实的顽固的病理观念模式,才能消除病理思维,实现心理转换。注意使自己的性格多点灵活性,尽可能地忠实于客观现实。因为长期受严谨、僵化模型的性格特征的束缚,而一旦禁锢自己的病理思维被解除了,就会感到不习惯。因此,必须加强信念,不怕反复,不断强化新的观念,警惕因循守旧的病理思维重来。巩固良性兴奋灶的基础就是信心与价值。