患者K 随访一（1984年4月，案例讨论会议）
以陶国泰院长为首的全体精神科医生、高级师资进修班及临床医师进修班的全体学员参加了此次讨论会，共102人。会上，大家对该病案进行了讨论，并邀请患者K参加。下面是患者K与医生的问答记录摘要。
讨论会时，患者K及其丈夫参加。医生首先问：“身体好吧？”“现在蛮好！”“你主要是什么情况，自己谈一谈好吗？”“我自己从小就爱干净，很要强。1966年，我就曾因为神经官能症来贵院看过，当时曾感到头昏，全身发热、发闷……曾吃了不少药，一直延续好多年。前年发病前，曾遇到不少不顺心的事情：先是大儿子得了肾炎，一直没有工作，待在家里；接着二儿子因为打架出问题被劳教，心里一直不愉快；后来，因为这个病不能正常工作，提前退休。前年4月份，邻居一个老太太去世，他们家晒了很多东西，是不是死人的东西自己也不清楚，但我自认为他们家死了人，晒的一定是死人的东西。因此，当时我正在门外摘菜，看到人家晒东西，就十分紧张。此后，病情就越来越重，不许任何人进自己的房间，包括自己的丈夫，自己也不出这个房门，还用石灰在门口划了一条界线，任何人不能越过这个界线，饭也是让丈夫送过来，在门外白线处递给我。前年5月份，开始出现反复洗手等症状，服用过奋乃静、苯海索、阿米替林、氟哌酊醇、氯丙嗪、丙米嗪、安定、氯普噻吨，并做了三个月的电针灸，见效不大，当年年底被介绍到鲁教授处进行心理治疗。我感到真奇怪，鲁医生和我谈了两个小时的话，我感到很有道理，心情就松弛了不少。当时，鲁医生把我的病比作一棵‘树’，说我的病在根子上，与我的脾气有关系。我的脾气确实是太要强，因为我从小做事认真，爱干净。后来，鲁医生说我主要是个‘怕’字，老是不放心、怕不干净等也都是来自于我的脾气。回家以后，我想了两三天，感到确实是这样。以前我就很爱干净，比如说，有一次，我的一个同事到我家里来，坐了我的床，他走了以后，我气得大哭一场，不但换洗了床单，又拆洗了被子。鲁医生讲得很对，我对这个‘怕’字知道不对劲，但就是不放心。第二次来，鲁医生又给我解释了，说我怕的都是不科学的，例如我拼命地洗手，洗过后再用肥皂水泡，泡得发白、发皱，仍然觉得不干净，再放在火上烤，手虽然没烤焦，但烤得非常疼，而且有时候被烤破，还引起了感染。鲁医生把我的这些现象分析后，说像你这样洗、这样想究竟是不是真正科学、真正能达到干净的程度，我看是不科学的。拿医生来说，医生自己接触的都是患者，有时还是传染患者，但即使医生做手术前，洗手时也不过是用肥皂水洗一下而已。我自己想了以后，认为鲁医生讲的是有道理的、科学的。第三次来，我感到轻松了很多，鲁医生与我和丈夫一起下楼，我们在院子里边走边谈，我也感到蛮轻松的。突然，我们走到了医院的一个垃圾堆旁，我立刻就紧张起来。鲁医生看到我紧张，并没有讲话，就往前走，我想绕道，鲁医生不许，我怎么说也不往前走了，后来鲁医生没讲话，就直接从垃圾堆上面走了过去，我当时喊‘不能走，不能走，太脏’，鲁医生不理我，走了过去。走过去后，他在垃圾堆的另一边，我与丈夫在这一边，鲁医生让我过，我没过，鲁医生又从垃圾堆上走了回来，我的心情是非常紧张的。这时鲁医生让我同他一起走过去，我不同意。后来，鲁医生让我丈夫与他一起走了过去，他们过去了，我的心情似乎也轻松了一些。鲁医生说：‘我已经过了三次了，你可以试试。’我丈夫也鼓励我过一次，犹豫了半天，我最后就闭上眼睛往前走，一下就走了上去，在走上垃圾堆时，心情倒不紧张了，一步一步就过去了。过去以后，突然感到悬着的心一下松弛了下来。后来鲁医生又鼓励我与丈夫一块从垃圾堆上回去，这时我丈夫在前面走，我在后面很顺利地就过去了。过去后，鲁医生在另一边，我们之间像仅隔着一条小河一样，鲁医生让我单独过，我就很轻松地过去了。这时，我整个人都感到轻松了许多。通过这次治疗，回家的路上，我感到特别高兴，看到几个戴黑纱的人与我擦肩而过，我也感到无所谓了。以往遇到这种情况，我都很紧张，非躲开不可。回去以后，自己什么都敢做了，听到倒垃圾的铃声，就可以马上端起垃圾倒到外面的垃圾车上了，心里非常高兴，后来又主动与院中的邻居谈话，很放松，慢慢就好了。再后来，鲁医生对我说：‘你的病既然来自于你的脾气，以后就要加强这方面的锻炼。现在只能算是取得了初步的效果，以后不能放松，要加强锻炼。’我与丈夫商量，家里孩子多，负担重，光靠他的工资及自己的一点退休工资，家里花销很紧张，同时，考虑到医生让我实践、锻炼，我就想到了卖菜。因为我们住的地方与菜农靠得很近，因此每天一大早到菜农那里买，然后到菜场去卖，既能达到锻炼自己的目的，又能赚一点小钱贴补家用，不是很好吗？第一次卖菜，我把两筐青菜洗得很干净，按每斤一把扎好。菜场的青菜一毛钱一斤，我也卖一毛，所以，一摆到菜场门口，大家看到我的菜又干净又好，很快就把我的菜买光了。最后，有些人可能拿了菜后没给钱，结果卖完后少了8毛钱。回到家里，丈夫说：‘少了八毛，这是小事，这次算是锻炼，下次我陪你去，我收钱，你发菜。’第二、第三次都是我丈夫陪同我去的，一次就赚了一块多钱。”
医生又问：“你当时怎么选择以卖菜进行锻炼呢？”(https://www.daowen.com)
“因为我家离种菜的地方比较近，我知道他们种菜都要浇大粪，菜很脏，而我一直怕脏，卖菜对我的锻炼很有利，每次批发来的菜，总要到河里去洗，洗过后再一把一把分开称，这一年多来我一直卖菜，每天能赚一块多钱……”
整个讨论会，患者K轻松自如，对答如流，专家对她进行鼓励：“病好了，继续巩固，要保持良好心身。”