一、创伤是流行病

图4-2 流行病发生的3个要素

创伤被称为“被忽略的流行病”。流行病的发生包括3个要素，即媒介、宿主和环境因素（图4-2）。要对抗某种流行病，可以通过为宿主接种疫苗、使用抗生素消灭媒介、改善环境卫生减少传播。尽管流行病和创伤导致的后果明显不同，但两者发生的机制却极其相似。

（一）创伤的3个要素

1.创伤事故的宿主 伤员，受伤难易程度取决于内在和外在因素。①内在因素，包括智力、性别和反应灵敏程度；②外在因素，包括酒精或药物中毒、愤怒情绪和社会责任感等。同一个人在不同时间受伤的可能性也各不相同。

2.创伤的媒介 能量，即机体能否承受致伤的能量，取决于能量释放的速度、形态、性质，以及与机体接触的时间。(https://www.daowen.com)

3.环境因素 包括物质和意识两个部分。①物质环境因素，是指外在可见、可感知的；②意识环境因素，包括态度、思维及判断力。例如年轻人喜欢参与一些高危活动（物质环境），因为他们初生牛犊不怕虎（社会环境）。

例如一个充满好奇、喜欢四处走动的2岁幼童（宿主），注意到游泳池中漂浮的彩球（致伤媒介），而此时看护保姆跑进屋接听电话，而忘记采取必要的安全措施（环境），便有可能发生儿童淹溺。

（二）创伤的分类

1.蓄意创伤 通常与暴力或自残行为有关，如谋杀、自杀、家庭暴力、战乱等均属于此类。人们通常认为预防蓄意创伤主要是刑事司法部门和精神健康体系的责任，但要减少暴力伤亡，还需多方努力，共同构建和谐的社会环境。

2.非蓄意创伤 通常称为意外。但“意外”不足以表达因车辆碰撞、跌倒或触电、淹溺所造成的非蓄意创伤事故。意外似乎暗示个体受伤是因为命中注定、神的旨意或运气欠佳；常暗指受伤是偶然发生，所以不可避免。这种关于意外的理解有待于改变。

预防胜于治疗。通过预防避免伤害，潜在伤员及其家人便不必蒙受痛苦或经济损失。识别高危人群、高危的物品和高危的环境，针对高危人群或高危环境开展相关预防工作，可以惠及社会的每个阶层。