二、基本知识
（一）酒的基本概念
酒精，学名乙醇，是一种无色透明、易挥发、易燃烧的液体，具有刺激气味和辛辣滋味。易溶于水，也具有脂溶性。酒是含乙醇的饮品，以谷物、薯类、水果、糖蜜等为原料，经发酵、蒸馏制成。酒的度数，是指20℃时酒中含乙醇的体积百分比。如50度的酒，表示在100 ml的酒中含有50 ml的乙醇（20℃）。谷类或水果发酵制成的酒中乙醇含量较低，啤酒为3%～5%，黄酒为12%～15%，葡萄酒为10%～25%；蒸馏形成的酒中乙醇含量较高，通常为40%～60%，称为烈性酒。
酒是人们经常食用的饮料，适量饮酒有利于健康，但大量饮用烈性酒，超出人体承受能力，则可造成大脑活动迟缓，对记忆、决断和身体反射产生影响，导致恶心、昏睡，引起中毒反应，甚至有生命危险。
大脑的不同部位发挥不同的功能，大脑皮质负责理性与思考，内侧的边缘系统参与调解本能和情感行为，负责学习和记忆；小脑负责躯体平衡和肌肉张力的调节，以及随意运动的协调；脑干负责心跳、呼吸、消化、体温、睡眠等重要生理功能。
（二）酒精对中枢神经系统的抑制作用
酒精是一种亲神经物质，可随血液进入大脑，对中枢神经系统产生抑制作用。酒精对大脑的抑制程度和范围取决于饮酒量或血液的酒精浓度。酒精首先抑制大脑皮质的活动，表现为先兴奋后抑制。随着大脑皮质功能的减弱，被理性所抑制的情感与本能冲动就会显现出来，此时容易出现情绪失控。随着体内酒精浓度的升高，大脑、小脑和的功能依次出现抑制。小脑功能受抑制，可引起共济失调。脑干延髓中枢受抑制，则会引起呼吸或循环衰竭。
在饮酒的早期，可因大脑皮质活动出现抑制而产生松弛温暖感，紧张情绪得以消除；随着饮酒量的增加，抑制程度进一步加深，抑制范围进一步扩大，则出现所谓的醉酒状态，表现为对外周事物反应性降低、感觉迟钝、判断记忆受损、自控力下降；大脑处于高度抑制状态时，表现为醉倒不起，呕吐、便溺全然不知。饮酒过量可导致酒精中毒性昏迷。当酒精血液浓度＞4 mg/ml时，可出现昏迷、呼吸和心跳抑制，发生死亡的可能性很大。
长期饮酒可破坏神经元细胞膜，产生慢性中毒，造成神经系统损害。大脑皮质功能减弱是慢性酒中毒的主要发病机制，严重者可出现脑萎缩。
（三）酒精的分解代谢
酒精在人体内消化道吸收，主要在肝脏代谢。饮酒后约20%的酒精在胃内吸收，另外的80%在十二指肠及小肠吸收。酒精在消化道被吸收后，90%由肝脏进行分解代谢。先被转化为乙醛，然后再被转化为乙酸，最后生成水和二氧化碳，由肾排出体外（图5-8）。长期饮酒可使肝脏分解代谢酒精的能力增强，不再容易醉酒，即酒量越来越大；同时，身体会对酒精产生耐受性，需要增加饮酒量才能获得饮酒后的轻松、兴奋的欣快感，表现得越来越贪杯。
图5-8 酒精的分解代谢
饮酒时若同时服用头孢类抗生素，可能会引起严重的并发症，甚至引发过敏性休克。头孢类抗生素可阻止乙醛的分解，导致乙醇和乙醛在体内蓄积，引发面部潮红、头痛、头晕、恶心、呕吐、胸闷、气短、烦躁、低血压、心悸、濒死感，严重者会发生呼吸困难、言语混乱、视物模糊、步态不稳、狂燥、意识障碍、晕厥、休克等一系列临床表现。
（四）酒精中毒的危害
酒精中毒可分为急性中毒和慢性中毒。①急性酒精中毒：俗称醉酒，是指一次饮入大量酒精后发生的机体功能异常状态，可在短时间内给人带来较大伤害，甚至可以直接或间接导致死亡；②慢性酒精中毒：给人带来的伤害是累积性的，对神经系统和肝脏伤害最为严重，如酒精依赖、精神障碍、酒精性肝硬化及诱发某些癌症（如口腔癌、舌癌、食管癌、肝癌等）。
（1）酒精对心血管有强烈的刺激性：使心率加速、血液流动加快、血管扩张、血压上升。对于患有高血压、心脏病的人来说，饮酒会使病情加重，甚至可能诱发脑卒中或心肌梗死。
（2）酒精可直接刺激肠道黏膜和腺体分泌：引起食管炎、胃炎、胰腺炎，甚至发生胃出血。
（3）酒精可引起精神障碍：出现幻觉、妄想，甚至表现暴力倾向。长期饮酒者可表现为记忆障碍、虚构和定向障碍，甚至幻觉、夜间谵妄等。
（4）酒精可引起过敏反应：酒精过敏是指在接触酒精或饮酒后出现皮肤症状，以及呼吸道、消化道过敏症状，如皮肤瘙痒、湿疹、荨麻疹、头晕、恶心、呕吐、腹泻，甚至少数人还会发生过敏性休克。
（5）长期饮酒可产生酒精依赖：酒精依赖是一种慢性复发性脑病，是饮酒所致的一种对酒渴求的心理状态，是一种精神上的欲求即精神依赖，可连续或周期性出现。酒精依赖与饮酒量没有必然联系。酒精依赖者一旦停饮可产生系列精神和躯体戒断症状，如手、舌或眼睑的震颤，并有恶心或呕吐、失眠、头痛、焦虑、情绪不稳和自主神经功能亢进，如心跳加快、出汗、血压升高等，少数人出现短暂性的幻觉或错觉。严重者，可出现意识模糊、不辨方向、知觉异常、焦躁不安，全身肌肉震颤，甚至出现癫
样发作。(https://www.daowen.com)
（6）长期饮酒可导致营养不良：长期大量饮酒者，由于饮食结构改变、食欲下降、不能摄入足够的维生素、矿物质等营养元素，还常伴有肝功能不良、慢性胃病等疾病，导致贫血、营养不良。
（7）长期饮酒会造成肝硬化：肝炎、肝硬化的人最好戒酒。常饮酒的人易缺乏维生素B1、维生素B6和叶酸，其中维生素B6和叶酸对人体的健康至关重要。
（8）长期饮酒易致癌：长期饮用烈性酒，很可能促发癌细胞生长，诱发食管癌、肝癌、胰腺癌、胃癌等。美国南加州大学科研人员用8年时间，跟踪调查了约4.1万名妇女，发现喝烈性白酒伤害妇女身体，除了会伤肝，导致乳腺癌外，还可能引发子宫内膜癌。如果女性每天喝2杯以上的烈性白酒，那么患妇科疾病的风险就会大大增加，其中绝经后患子宫内膜癌的风险会增加1倍以上。
（9）长期饮酒可致畸：酒精可使精子或卵子的活力减弱，或者发育异常，从而影响受精卵和胚胎的发育。酒精对胎儿危害的程度，取决于孕妇的饮酒量多少。孕妇饮酒时，酒精可以通过胎盘到达胎儿体内，造成胎儿发育障碍，出生后生长发育异常，如中枢神经系统功能失调、面部有不正常特征、心脏缺陷、手足畸形和智力低下等。
（五）急性酒精中毒的表现
人对酒精的反应在个体间存在很大差异，敏感性也不尽相同。是否发生酒精中毒与下述因素有关：胃内有无食物（空腹者吸收快），是否食入脂肪性食物（脂肪性食物可减慢酒精的吸收），胃肠功能的好坏（胃肠功能好的吸收迅速），人体转化及处理酒精的能力（能迅速将乙醇转化为乙酸的不易中毒）。随着酒精摄入量的增加，饮酒者可因中毒程度不同而依次出现3种类型的症状及表现（图5-9）。
（1）兴奋期：饮酒者感到头痛、欣快、兴奋、健谈、饶舌、情绪不稳定、自负、易激怒，可有粗鲁行为或攻击行动，也可能沉默、孤僻。
（2）共济失调期：饮酒者肌肉运动不协调、行动笨拙、步态不稳，言语含糊不清，眼球震颤、视力模糊、复视，可出现恶心、呕吐、咽倦。
（3）昏迷期：饮酒者表现昏睡、瞳孔散大、体温降低。严重时，饮酒者陷入深昏迷，心率快、血压下降，呼吸慢而有鼾音，可能出现呼吸、循环麻痹而危及生命。
饮酒者在酒醉醒后，可有头痛、头晕、无力、恶心、震颤等症状。中毒程度严重者可发生并发症，如电解质紊乱、酸碱失衡、低血糖、肺炎和急性肌病等，甚至出现急性肾衰竭。
（六）酒精中毒的预防
1.饮酒要适量 切勿借酒浇愁、醉酒当歌、一醉方休。切勿竭力劝酒。
2.选择低度酒 在摄入酒精量相等的情况下，高度酒对胃、肝脏等器官的损害要大于低度酒。饮酒过程中可多饮用白开水或果汁，但不宜饮咖啡或浓茶解酒。浓茶中的茶碱和咖啡因具有兴奋心脏的作用，可进一步增加心脏的负担。茶叶中的茶碱具有利尿作用，可使酒精代谢产生的乙醛过早地进入肾脏，对肾脏产生损害。茶中的咖啡因能增加胃酸的分泌，从而加重对胃黏膜的损伤。
图5-9 急性酒精中毒的分期及其表现
3.不空腹饮酒 空腹饮酒，酒精吸收快，易引起中毒。饮酒前吃一些富含淀粉和高蛋白的食物如牛奶，可降低酒精对胃黏膜的刺激，也可减缓对酒精的吸收。不宜大口猛喝高度酒。
4.饮酒后催吐 通过手、筷子等刺激咽部，将胃内的酒精吐出来，可减少酒精进入身体。吐酒后可饮服温热的蜂蜜水、果汁等舒缓肠胃。患有十二指肠溃疡、胃炎、肝炎、高血压、冠心病等疾病的，对酒精过敏的，不宜饮酒。
（七）酒后驾车的相关定义
饮酒后酒精被吸收，但并不会马上被消化，部分酒精可进入肺泡被呼出体外。呼出酒气中的酒精浓度和血液中酒精浓度的比例为1：2100，即每呼出2 100 ml酒气中的酒精含量相当于1 ml血液中的酒精含量。酒精检测仪就是利用这些原理，通过测定驾驶者的呼气，快速推算血液中的酒精含量。
《车辆驾驶人员血液、呼气酒精含量阈值与检验》（GB19522 醉酒驾车的测试，2004）中规定，饮酒驾车是指车辆驾驶人员血液中的酒精含量≥20 mg/100 ml，＜80 mg/100 ml的驾驶行为。醉酒驾车是指车辆驾驶人员血液中的酒精含量≥80 mg/100 ml的驾驶行为。饮酒驾车和醉酒驾车均为严重的违反交通法规的行为。