患者及家属管理

(二)患者及家属 管理

1.入院前排查

医师通知预约患者住院,已预约可暂缓者暂不住院,待疫情控制后尽快安排其来院进行治疗,如患者坚持要求住院,告知相关风险。对需要住院或强烈要求住院者,详细询问患者及家属有无发热、咳嗽、气促等症状,患者及家人有无武汉或其他有本地病例持续传播地区的旅行史、居住史,有无曾接触过以上地区的发热或有呼吸道症状的患者,有无聚集性发病或与确诊病例或疑似病例的接触史。如体温大于37.3℃或有上述症状及接触史,要求患者按“新型冠状病毒肺炎疫情防控”流程进行处理。如无上述情况且符合收治入院指征的患者,可予以办理入院。

2.一般患者及家属管理

(1)责任医师及护士接诊患者时需详细询问患者及家属有无发热、咳嗽、气促等症状;患者及家人有无武汉或其他有本地病例持续传播地区的旅行史、居住史,有无接触过以上地区的发热或有呼吸道症状的患者,有无聚集性发病或与确诊病例或疑似病例的接触史;询问患者及家属详细住址,核查该小区有无确诊病例或疑似病例;并请患者签署告患者书,保存在病历中。(https://www.daowen.com)

如患者及家属存在以下呼吸系统以外的病毒血症表现,应及时向医疗组组长汇报,并协助做好新型冠状病毒感染的排查:

①一般状况:乏力、精神差、四肢或腰背部肌肉酸痛等;

②消化系统:如轻度纳差(少食、厌食)、恶心呕吐、腹泻等;

③神经系统:如头痛等;

④心血管系统:如心慌、胸闷等;

⑤眼耳鼻喉:如结膜炎、咽痛、咽干等。

(2)每班均需严格做好患者陪护及探视人员的管理,每个患者仅限1名陪护人员,且要仔细询问陪护人员有无发热、咳嗽及上述一般状况、消化系统、神经系统、眼耳鼻喉等症状,每天均要测量陪护者的体温,跟患者宣传尽量固定陪护人员,陪护人员如无特殊情况尽量不要出病区。请患者告知其亲属特殊时期如无特殊情况请不要来院探视。患者及陪护人员在院期间责任护士督促其佩戴好医用口罩。

(3)病区安排人员做好新入院、出院、外出检查等患者出入病区的管理,进入病区的所有人员必须测量体温,体温正常才能进入病区。新入院、出院患者仅限一名家属进入;询问所有进入病区的人员有无发热、咳嗽及武汉及周边地区人员接触史,确保进入病区的人员均无上述情况。督促所有进入病区的人员戴好医用口罩才能进入。如有探视人员,告知其特殊时期不要探视的有关规定,耐心做好解释工作

(4)管床医师、值班医师、每班责任护士做好患者的病情观察及交接工作,每天上、下午均要测量所分管患者的体温,如发现患者有发热、咳嗽及上述一般状况、消化系统、神经系统、眼耳鼻喉等症状,及时汇报医疗组组长及护士长,并每日准时上报医院发热上报群,并向医院应急办报备。

(5)责任护士培训患者在咳嗽或者打喷嚏时用纸巾遮掩口鼻,在接触呼吸道分泌物后应当使用流动水洗手。

3.特殊患者及家属管理

(1)对高危患者如中枢神经系统感染、格林巴利综合征等需行腰椎穿刺患者,如通过其他相关检查可确诊或可暂缓者,在不影响患者诊疗的情况下,予以暂缓有创性检查。如必须行腰椎穿刺检查,操作者需加强防护,必须戴好医用口罩、帽子、医用乳胶手套、护目镜。

(2)在院患者及家属如出现发热、咳嗽、气促等症状,需询问患者及家人有无武汉或其他有本地病例持续传播地区的旅行史、居住史,有无曾接触过以上地区的发热或有呼吸道症状的患者,有无聚集性发病或与确诊病例或疑似病例的接触史;询问患者及家属详细住址,核查该小区有无确诊病例或疑似病例,立刻向医疗组组长汇报,如可能疑似者,联系医务处。医务处组织三名相关专业专家线上会诊初筛,决定是否需要联系应急协调办(内线3199)做核酸检测。