内隐斜患者可以使用渐进镜片控制近视吗

正常情况下，人眼在注视近处的物体时，会产生一个“调节-集合-瞳孔缩小”的三联反应。晶状体的调节使单眼物像清晰；集合反应使双眼会聚维持双眼单视状态；瞳孔缩小增加了焦深，减轻了散射光，同时弥补了晶状体调节的不准确。如果三联反应中的某一因素发生了变化，就会对人眼的视近功能产生严重的影响。青少年渐进镜片的设计想法是在正常近视镜片的下方叠加一个150度的远视镜，人眼在注视近处的物体时可通过下方镜片看，由于150度远视镜的存在，减少了相应的调节，缓解了看近时睫状肌的紧张度，希望由此控制青少年近视度数的增加。但考虑到上述所提到的双眼看近时的三联反应，和大部分青少年近视患者看近时通常存在的外隐斜特征，使用渐进镜片看近物时，由于调节需求减少而带来的集合功能下降会使原本外隐斜的特征更为明显，虽然可通过运动和知觉融合来维持双眼单视状态，但代价是视疲劳加重。而对于青少年近视患者中较少的看近时呈现内隐斜状态的人群来说，使用渐进镜片看近物时，由于调节需求减少而带来的集合功能下降会使原本内隐斜的特征有所缓解，视疲劳状态得到改善。因此，理论上有抑制近视度数加深的效果，既往的一些临床研究也证实了上述的这一看法。

（强　俊）

专家简介(https://www.daowen.com)

强俊

强俊，上海市眼病防治中心副主任医师。

擅长斜视、弱视、复视、眼球震颤、屈光不正及常见眼病的诊断与治疗。对疑难斜视、弱视的诊断及手术治疗有丰富的临床经验。