一、概述

“呕吐”又名“吐逆”，是指因胃失和降，气逆于上所引起的食物、痰涎等胃内容物从口中吐出为主要临床表现的病证。一般以有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕，临床呕与吐常同时发生，故合称为呕吐。临床多由外邪侵袭、饮食不节、情志不和、脾胃虚弱等原因引起。

呕吐的病名最早见于《内经》，并对其发生的原因论述甚详。如《素问·举痛论》曰：“寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。”《素问·至真要大论》曰：“诸呕吐酸……皆属于热。”“少阳之胜，热客于胃，呕酸善饥。”“燥湿所胜，民病喜呕，呕有苦。”说明外感六淫之邪，均可引起呕吐，且因感邪之异，而有呕酸、呕苦之别。

《金匮要略》立有“呕吐哕下利病脉证治”，对呕吐首倡辨证施治。张仲景在《金匮要略》中对呕吐的脉证治疗阐述详尽，制定了行之有效的方剂，如小半夏汤、大半夏汤、生姜半夏汤、吴茱萸汤、半夏泻心汤、小柴胡汤等，并且认识到呕吐有时是人体排出胃中有害物质的保护性反应。治疗不应止呕，当因势利导，驱邪外出。如《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》说：“夫呕家有痈脓，不可治呕，脓尽自愈。”

隋代巢元方《诸病源候论·呕吐候》指出：“呕吐之病者，由脾胃有邪，谷气不治所为也，胃受邪，气逆则呕。”说明呕吐的发生是由于胃气上逆所致。

唐代孙思邈在《备急千金要方》中，除了补充灸法止呕外，并指出“凡呕者，多食生姜，此是呕家圣药”，至今生姜仍为止呕要药。(https://www.daowen.com)

刘元素《素问玄机原病式·热类·喘呕》指出：“凡呕吐者，火性上炎也，无问表里，通宜凉隔散。”《丹溪心法·呕吐》曰：“胃中有热，膈上有痰者，二陈汤加炒山栀、黄连、生姜。有久病呕者，胃虚不纳谷也，用人参、黄芩、白术、香附之类。大抵呕吐以半夏、橘皮、生姜为主。”

龚廷贤《寿世保元·呕吐》则认为：“有外感寒邪者，有内伤饮食者，有气逆者，三者皆从藿香正气散加减治之；有胃热者，清胃保中汤；有胃寒者，附子理中汤；有呕哕痰涎者，加减二陈汤；有水寒停胃者，茯苓半夏汤；有久病胃虚者，比和饮。医者宜审而治之也。”告诫医者在治疗呕吐时，应根据不同的病因及证型，使用不同方药。

此外，《景岳全书·呕吐》以虚、实论治呕吐，仍为目前临床所习用。