1.胃炎
普通内镜分辨率低,不足以辨别胃黏膜的细微变化。共聚焦内镜在慢性胃炎尤其是肠上皮化生的诊断敏感性及特异性分别为98.13%、95.33%。
(1)Hp感染相关胃炎:胃窦:延长的、扭曲的分支状小凹,伴荧光素钠渗出;胃体:非连续性的棒状小凹,伴有隐窝开口扩张和荧光素钠渗出。
Hp定植于胃上皮小凹表面,而且其可吸收吖啶黄染色剂,因此Hp可在分辨率较高的eCLE下观察到。但是在实际应用中,Hp和杂质常难以区分。虽然在实际应用中不能直接观察到Hp,但是CLE可通过间接征象用于Hp感染相关活动性胃炎的分级。(https://www.daowen.com)
(2)萎缩性胃炎:其中,组织学上肠上皮化生可分为完全型和不完全型肠化生。CLE可根据杯状细胞形态,是否存在吸收细胞及刷状缘,以及黏膜血管和隐窝的结构,对肠上皮化生进行实时分型。具体如下表(表7-1)。
表7-1 CLE肠上皮化生分型