3.辨证施治

3.辨证施治

(1)寒邪客胃证

治法:温胃散寒,理气止痛。

主方:良附丸(《良方集腋》)合香苏散(《太平惠民和剂局方》)。

药物:高良姜、香附、紫苏、陈皮、炙甘草。加减:恶寒、头痛者,加丁香、川芎;胃纳呆滞者,加神曲、鸡内金。

(2)饮食伤胃证

治法:消食导滞,和胃止痛。

主方:保和丸(《丹溪心法》)或枳实导滞丸(《内外伤辨惑论》)。

药物:山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、莱菔子、麦芽、枳实、大黄、黄芩、黄连、白术、泽泻。加减:脘腹胀甚者,加砂仁、槟榔;便闭者,加芒硝;胸满痞闷者,加紫苏叶、荆芥穗。

(3)肝胃不和证

治法:理气解郁,和胃止痛。

主方:柴胡疏肝散(《医学统旨》)。

药物:陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草。加减:嗳气频频者,加沉香、旋覆花;反酸者,加海螵蛸、煅瓦楞子;脘胁胀满、便溏者,加党参、炒白术。

(4)脾胃湿热证

治法:清热化湿,理气和胃。

主方:连朴饮(《霍乱论》)。

药物:制厚朴、黄连、石菖蒲、制半夏、香豉、焦栀子、芦根。加减:恶心呕吐者,加竹茹、陈皮;纳呆食少者,加神曲、谷芽、麦芽;肢体困倦、舌苔白腻者,加薏苡仁、佩兰。

(5)寒热错杂证(https://www.daowen.com)

治法:辛开苦降,和胃开痞。

主方:半夏泻心汤(《伤寒论》)。

药物:半夏、黄芩、干姜、人参、炙甘草、黄连、大枣。加减:湿重、口黏较甚者,加薏苡仁、佩兰;脘胁胀满者,加佛手、香橼。

(6)瘀血阻胃证

治法:活血化瘀,理气和胃。

主方:丹参饮(《时方歌括》)合失笑散(《太平惠民和剂局方》)。

药物:丹参、蒲黄、五灵脂、檀香、三七、砂仁。加减:胃脘痛甚者,加延胡索、郁金;四肢不温、舌淡脉弱者,加黄芪、桂枝;口干咽燥、舌光无苔者,加生地黄、麦冬。

(7)胃阴亏虚证

治法:养阴生津,益胃止痛。

主方:益胃汤(《温病条辨》)合芍药甘草汤(《伤寒论》)。

药物:沙参、麦冬、生地黄、玉竹、白芍、甘草。加减:嘈杂者,加黄连、吴茱萸;胃脘胀痛较剧者,加厚朴、玫瑰花;大便干燥难解者,加火麻仁、瓜蒌仁。

(8)脾胃虚寒证

治法:益气健脾,温胃止痛。

方药:黄芪建中汤(《金匮要略》)。

药物:黄芪、桂枝、白芍、甘草、饴糖、大枣、生姜。加减:泛吐痰涎者,加白术、姜半夏;反酸者,加海螵蛸、煅瓦楞子;形寒肢冷、腰膝酸软者,加附子、蜀椒。