7.1　老年人有心脏病可以拔牙吗？

最近碰到邻居王大爷，他是一个身患心脑血管疾病的老年人，3个月前刚因为脑梗死住院进行治疗。近1周来，感觉后槽牙牙龈肿胀、疼痛，影响日常进食，人也消瘦了不少。自己照照镜子发现牙齿都蛀烂了，就剩个牙根了，估计是保不住了。前段时间把心思都花在看其他毛病上，忽略了牙齿，现在看来是要尽早去医院口腔科把这些烂牙根拔掉了。但是想到自己近期内刚刚脑梗过，还有高血压，不知道能不能拔牙，是否需要预先做些准备工作呢？

老年人是心脑血管疾病多发人群，临床上常常会碰到脑梗后需要拔牙的老年患者。一般认为在经过积极治疗好转后6个月，可在内科门诊进行老年病评估，通过对临床体征的检查以及心电图变化的判断为病症平稳期，方可以接受牙拔除术的治疗。因此患者在做评估之前，需接受心电图和胸部X线片的检查。不过需要注意的是，以上这些辅助检查的有效期限是半年。

像王大爷这样的老年患者，有脑梗史合并有高血压的情况下，如果想要拔牙，平时应控制好自己的血压。据WHO的血压界定，>140/90 mmHg为异常血压；如果血压高于180/100 mmHg，则应先控制后再行拔牙。如果有头痛、头晕症状，血压波动大，要先行内科治疗，病情稳定后才可进行拔牙。因为拔牙手术的激惹很大程度上会造成血压的骤然升高，如果术前就血压较高，可能会导致患者出现高血压脑病或脑血管意外等危象。因此在接受口腔医生拔牙治疗过程中，最好能同时进行心电监测，并有内科医生在旁密切观察，那么治疗的安全性也将大幅提升。基于上述这些情况的考量，老年朋友在医院就诊时，与医生进行术前沟通中务必要如实讲明自身的既往系统病史和治疗史，便于医生对您的全身情况有个明确的诊断，不仅能够提供更人性化的治疗，最重要的是可以有效避免很多拔牙中会遇到的严重并发症。

老年患者由于全身及局部发生的一些生理性或是病理性的变化，虽然对牙拔除术的耐受性相较于年轻人低，但大多数患有系统疾病的老年患者还是可以承受的，在医生对患者整体病情充分了解和掌控的前提下，整个拔牙的过程是可以平稳完成的。患者需要做的准备工作就是积极配合医生，选择好拔牙时机，调整好自己的身体和精神状态，谨遵医嘱，顺利完成拔牙治疗。