周围神经阻滞的概述

周围神经阻滞是临床常用的麻醉方法之一，手术部位局限于某一或某些神经干(丛)所支配范围并且阻滞时间能满足手术需求者即可采用。还取决于手术范围、手术时间、患者的精神状态及合作程度。神经阻滞既可单独应用，亦可与其他麻醉方法如基础麻醉、全身麻醉等复合应用。穿刺部位有感染、肿瘤、严重畸形以及对局麻药过敏者应作为神经阻滞的绝对禁忌证。

神经阻滞过程中的注意事项如下：①做好麻醉前病情估计和准备：不应认为神经阻滞是小麻醉而忽视患者全身情况。以提高神经阻滞的效果，同时减少并发症。②神经阻滞的成功有赖于相关的解剖知识、正确定位穿刺入路、局麻药的药理及常见并发症的预防及处理。③明确手术部位和范围，神经阻滞应满足手术要求。④某些神经阻滞可以有不同的入路和方法，一般宜采用简便、安全和易于成功的方法。但遇到穿刺点附近有感染、肿块畸形或者患者改变体位有困难等情况时则需变换入路。⑤施行神经阻滞时，神经干旁常伴行血管，穿刺针经过的组织附近可能有体腔(如胸膜腔等)或脏器，穿刺损伤可以引起并发症或后遗症，操作力求准确、慎重及轻巧。⑥常规评估注射压力以降低神经纤维束内注射的发生率，以小于750mmHg的压力注射可以显著减少神经纤维束内注射及高压导致的局麻药入血的发生。(https://www.daowen.com)

(申 丽)