痛或耐痛阈测定

六、痛或耐痛阈测定

利用机械、温热、电流等物理或药物等刺激方法,使被试者确认刺激强度逐步增加到感觉疼痛的那一点即是痛阈。如果将刺激的强度继续增加至患者无法忍耐的刺激强度为患者的耐痛阈。

(一)机械刺激法

机械刺激法通常以压力作为刺激,常用弹簧压力计,所施的压力可以通过弹簧压力计上的刻度读数,此法精确度较差。

(二)冷或热刺激试验

用温度作刺激,周围环境温度应恒定,以20℃~25℃为宜,在冷刺激试验时,首先嘱患者将一只手浸泡于温水中2分钟,然后置于冰水中(1℃左右)。而在热刺激试验时,常用辐射灯照射,分别记录引起疼痛时的时间和温度。在应用此方法时应注意避免发生烧伤或冻伤。

(三)电刺激法(https://www.daowen.com)

电刺激法是以电流作为致痛的刺激,形式有多种。通常应用电子刺激器输出的方波电脉冲。此种方波刺激能够确定脉宽,频率和峰值电压,记录疼痛时的阈值。电刺激测痛的优点包括重复性强,定量精确,简单易行,且极少损伤组织,因此是目前应用最为广泛的测痛方法,最常用于外周神经和中枢神经系统的刺激。

(四)止血带法

止血带法又称缺血测痛法。其方法是把压力袖带绑在前臂加压,使肢体局部暂时丧失血液供应,嘱受试者以固定的速率松手或握手,从而产生一种潜在的缓慢加重的疼痛,记录出现与临床疼痛相一致的诱发性疼痛所需的时间,然后令患者继续活动手部,观察达到最高疼痛耐受限度所需时间。

(五)药物刺激法

使用高渗盐水、酸碱性溶液、K、H、5-羟色胺(5-HT)、缓激肽、组胺等引起疼痛的测痛方法,由于引起疼痛的剂量不好掌握,目前临床上很少应用于测痛。