典型案例分享
案例一
患者，男性，82岁，2型糖尿病32年。左足
趾趾甲呈不规则生长长达6年之久，甲板呈螺旋形生长，甲板厚度达20mm，甲板与甲床连接处出现松动，趾甲周边皮肤呈暗红色，中度肿胀。
主诉静息时有疼痛感（7分）和压迫感（7分），行走时有疼痛感（8分）和压迫感（9分），穿鞋袜时其不适感加剧。
详见操作分解图：涉及分离技术、减压技术及修剪技术的实施过程（图9-1～图9-6）。
图9-1 修剪前（侧面）
图9-2 修剪前（正面）
图9-3 修剪中（分离技术）
图9-4 修剪中（减压技术）
图9-5 修剪中（分离与修剪）
图9-6 修剪后（效果）
案例二
患者，女性，82岁，2型糖尿病28年。左足
趾趾甲呈不规则生长长达3年，甲板呈螺旋形生长，甲板厚度达30mm，甲板与甲床连接处出现松动，趾甲周边皮肤呈暗红色，中度肿胀。
主诉静息时有疼痛感（5分）和压迫感（7分），行走时有疼痛感（7分）和压迫感（8分），穿鞋袜时其不适感加剧。
详见操作分解图（图9-7～图9-10）。
图9-7 修剪中（分离技术）
图9-8 修剪中（分离与修剪）
图9-9 修剪中（修剪技术）
图9-10 修剪后（效果）
案例三
患者，男性，78岁，2型糖尿病28年。左足
趾趾甲呈不规则生长长达4年之久，甲长超出
趾30mm，甲板厚度达10mm，甲板与甲床连接处松动。
主诉静息时有疼痛感（7分）和压迫感（6分），行走时有疼痛感（10分）和压迫感（9分），穿鞋袜时其不适感加剧。
详见操作分解图（图9-11～图9-14）。
图9-11 修剪前（正面）
图9-12 修剪中（分离技术）
图9-13 修剪中（分离与修剪）
图9-14 修剪后（效果）
案例四
患者，女性，79岁，2型糖尿病32年。右足
趾趾甲增厚、坚硬，压迫相邻组织，皮肤压迫受损，表面有淡黄色的结痂。
主诉静息时有疼痛感（2分）和压迫感（2分），行走时有疼痛感（2分）和压迫感（2分）。
详见操作分解图（图9-15～图9-18）。
图9-15 湿性环境，软化角化组织
图9-16 治疗7日（清创、减压）
图9-17 治疗12日（油纱银外用）
图9-18 治疗18日（效果）
案例五
患者，男性，86岁，2型糖尿病35年。左足
趾趾甲呈不规则生长长达2年，畸形趾甲与第2趾接触处出现皮肤破溃，第2趾红肿、粗大、皮温升高、呈暗紫色。
主诉静息时有疼痛感（8分）和压迫感（8分），行走时有疼痛感（10分）和压迫感（10分），穿鞋袜时其不适感加剧。
详见操作分解图（图9-19～图9-24）。
图9-19 修剪前（正面）
图9-20 修剪中（分离与修剪）
图9-21 修剪后（效果）
图9-22 溃疡护理3日后
图9-23 溃疡护理7日后
图9-24 溃疡护理2周后
案例六
患者，男性，79岁，患糖尿病32年。足部护理能力缺乏，双足皮肤干燥脱屑，表面皮肤角化坚硬，右足
趾趾甲向外侧钩状生长；左足
趾趾甲增厚生长。其余足趾甲不规则生长，皮温正常。
主诉行走时有疼痛感（7分）和压迫感（8分），穿鞋袜时其不适感加剧。
详见操作分解图（图9-25～图9-28）。
图9-25 修剪前
图9-26 修剪中（修剪技术）
图9-27 修剪中（分离）
图9-28 修剪后
案例七
患者，男性，76岁，患者糖尿病30年，血糖控制不佳，合并糖尿病肾病，行血液透析。3年前突发脑梗死致左侧肢体偏瘫，左侧上肢呈痉挛状态，手掌挛缩状，呈“六字空心拳”样。指甲未修剪，向掌侧生长，小指指甲与皮肤呈分离状态；指甲周围皮肤变红；掌心皮肤脱屑、开裂、有污垢。予以分离、修剪、清洁掌心皮肤、外涂脂质皮肤保护剂，指导照顾者每日给予皮肤清洁与保护，同时做好患侧手掌功能位置的摆放指导。
详见操作前后效果图（图9-29、图9-30）。
图9-29 修剪前
图9-30 修剪后
案例八
患者，女性，79岁，2型糖尿病25年。左足
趾趾甲呈不规则生长长达2年之久，甲长超出
趾25mm，甲板厚度达10mm，甲板与甲床连接处无松动。
主诉静息时有疼痛感（3分）和压迫感（2分），行走时有疼痛感（6分）和压迫感（7分），穿鞋袜时其不适感加剧。
图9-31 修剪前（正面）
图9-32 修剪中（分离与修剪）
图9-33 修剪中（修剪技术）
图9-34 修剪后（效果）
案例九
患者，男性，76岁，2型糖尿病25年。左足
趾趾甲呈不规则生长长达1年之久，甲根处趾甲叠形生长且出现断层，甲面呈暗紫色，甲板与甲床连接处轻微松动。
主诉静息时有疼痛感（4分）和压迫感（3分），行走时有疼痛感（7分）和压迫感（8分），穿鞋袜时其不适感加剧。
详见操作分解图（图9-35～图9-38）。
图9-35 修剪前（正面）
图9-36 修剪中（修剪技术）
图9-37 修剪中（分离与修剪）
图9-38 修剪后（效果）
案例十
患者，男性，79岁，2型糖尿病30年。右足
趾趾甲呈不规则生长长达1.5年之久，1个月前趾甲受到外力撞击，当时无不适感，后出现甲下出血，足趾皮肤皮温发烫，甲板与甲床连接处松动。
主诉静息时有疼痛感（7分）和压迫感（6分），行走时有疼痛感（10分）和压迫感（9分），穿鞋袜时其不适感加剧。
详见操作分解图（图9-39～图9-44）。(https://www.daowen.com)
图9-39 修剪前（正面）
图9-40 修剪中（分离与修剪）
图9-41 修剪中（甲下出血）
图9-42 修剪中（甲下出血、趾甲分离）
图9-43 修剪中（甲下出血、甲根处皮肤受损）
图9-44 修剪后（效果）
案例十一
患者，男性，75岁，2型糖尿病26年。左足
趾趾甲外侧出现嵌甲，去修脚店进行修剪，1周后出现甲下疼痛、行走困难。
主诉静息时有疼痛感（7分）和压迫感（6分），行走时有疼痛感（10分）和压迫感（9分），穿鞋袜时其不适感加剧。
详见操作前后效果图（图9-45、图9-46）。
图9-45 修剪（打开修剪嵌甲处）
图9-46 修剪后（效果）
案例十二
患者，男性，82岁，2型糖尿病36年。左足
趾趾甲呈不规则生长长达4年之久，反复甲真菌感染，未接受治疗，甲长超出
趾25mm，甲板厚度达10mm，甲板与甲床连接处无松动。
主诉静息时有疼痛感（7分）和压迫感（6分），行走时有疼痛感（10分）和压迫感（9分），穿鞋袜时其不适感加剧。
详见操作分解图（图9-47～图9-52）。
图9-47 修剪前（正面）
图9-48 修剪中（分离技术）
图9-49 修剪中（分离与修剪）
图9-50 修剪中（修剪技术）
图9-51 修剪中（分离与修剪）
图9-52 修剪后（效果）
案例十三
患者，男性，75岁，2型糖尿病26年。右足
趾趾甲呈不规则生长长达2年之久，趾甲增厚，甲板厚度达15mm，甲板与甲床连接处轻度松动。
主诉静息时有疼痛感（7分）和压迫感（6分），行走时有疼痛感（9分）和压迫感（8分），穿鞋袜时其不适感加剧。
详见操作分解图（图9-53～图9-56）。
图9-53 修剪前（正面）
图9-54 修剪中（分离与修剪）
图9-55 修剪中（分离技术）
图9-56 修剪后（效果）
案例十四
患者，男性，72岁，2型糖尿病24年。右足
趾趾甲呈不规则生长长达2年之久，甲板增厚，甲板厚度达10mm，甲板与甲床连接处无松动。
主诉静息时有疼痛感（7分）和压迫感（6分），行走时有疼痛感（9分）和压迫感（8分），穿鞋袜时其不适感加剧。
详见操作分解图（图9-57～图9-60）。
图9-57 修剪中（分离与修剪）
图9-58 修剪中（修剪技术）
图9-59 修剪中（分离技术）
图9-60 修剪后（效果）
案例十五
患者，男性，72岁，2型糖尿病22年，消化道肿瘤术后2年。使用化疗药后出现趾甲下方渗液、渗血，反复使用外用药无好转，甲板与甲床连接处无松动。
主诉静息时有疼痛感（3分）和压迫感（3分），行走时有疼痛感（4分）和压迫感（4分），穿鞋袜时其不适感加剧。
详见操作分解图（图9-61～图9-64）。
图9-61 修剪前（正面）
图9-62 修剪中（分离与修剪）
图9-63 修剪中（分离与修剪）
图9-64 修剪后（效果）
案例十六
患者，男性，82岁，2型糖尿病29年。左足
趾趾甲呈不规则生长长达2.5年之久，趾甲向内侧钩形生长，超出甲缘15mm，甲板厚度达10mm，甲板与甲床连接处无松动。
主诉静息时有疼痛感（7分）和压迫感（6分），行走时有疼痛感（9分）和压迫感（8分），穿鞋袜时其不适感加剧。
详见操作分解图（图9-65～图9-68）。
图9-65 修剪前（正面）
图9-66 修剪中（分离与修剪）
图9-67 修剪中（修剪技术）
图9-68 修剪后（效果）
案例十七
患者，女性，73岁，2型糖尿病22年。双足
趾趾甲向外侧呈钩形生长，趾甲颜色呈暗紫色，甲板厚度达8mm，甲板与甲床连接处无松动。
主诉静息时有疼痛感（6分）和压迫感（6分），行走时有疼痛感（8分）和压迫感（8分），穿鞋袜时其不适感加剧。
详见操作分解图（图9-69～图9-72）。
图9-69 修剪前（正面）
图9-70 修剪中（分离与修剪）
图9-71 修剪中（分离技术）
图9-72 修剪后（效果）
参考文献
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