肺孢子菌肺炎（PCP）

肺孢子菌肺炎为AIDS患者晚期最常见的机会性感染。治疗方案有以下几种。

（1）对症治疗：卧床休息，吸氧，注意水电解质平衡。

（2）病原治疗：首选复方磺胺甲唑（SMZco），轻中度患者SMZco 1.44 g每8小时一次口服，疗程21天，必要时可延长疗程。重症患者给予静脉用药，剂量同口服。替代治疗：克林霉素0.6 g每8小时一次静脉注射，或0.45 g每6小时一次口服。

（3）激素治疗：中重度患者（PaO2＜70 mmHg或肺泡-动脉血氧分压差＞35 mmHg）早期（72 h内）可应用激素治疗。泼尼松（强的松）40 mg每日2次口服，5天后改为20 mg每日2次口服，5天后改为20 mg每日1次口服，至疗程结束。甲泼尼龙（甲强龙）换算剂量为甲泼尼龙∶泼尼松＝4∶5。重度患者还可加用卡泊芬净50 mg每日1次静脉注射治疗。(https://www.daowen.com)

（4）辅助通气。

（5）尽早进行HAART，诊断明确当日同时启动抗PCP治疗。

（6）预防用药：首选SMZco，0.48 g每日1次口服。替代药物有氨苯砜或口服克林霉素。CD4＋T细胞计数增加到＞200个/μL并持续大于3个月时，可停药。一旦CD4＋T细胞计数＜200个/μL，应重新开始预防用药。