五、弓形体脑病

弓形体脑病是由刚地弓形体原虫引起的一种脑部寄生虫病，是弓形体病致死的主要原因。

（1）治疗：①第一次乙胺嘧啶100 mg，一天两次，口服，此后根据体重给药：体重≤60 kg，乙胺嘧啶50 mg（每天1次）＋磺胺嘧啶1 g（每6小时一次）＋甲酰四氢叶酸10～25 mg（每天1次）。体重＞60 kg，乙胺嘧啶75 mg（每天1次）＋磺胺嘧啶1.5 g（每6小时一次）＋甲酰四氢叶酸10～25 mg（每天1次）。②替代治疗：SMZco 30 mg/kg，每12小时一次，口服，加或不加克林霉素600 mg/次，每8小时一次，静脉给药。或SMZco 30 mg/kg，每12小时一次，口服，加或不加阿奇霉素0.5 g，一天一次，静脉给药。疗程至少6周。③在抗弓形体治疗开始的同时尽快启动HAART。(https://www.daowen.com)

（2）预防：对无弓形体脑病病史但CD4＋T细胞计数＜100个/μL且弓形体抗体IgG阳性的患者给予预防用药，一般采用SMZco 2片，一天一次。对既往患过弓形体脑病者要长期使用乙胺嘧啶（25～50 mg/d）联合磺胺嘧啶（2～4 g/d）预防，直至CD4＋T细胞计数＞200个/μL并持续3个月。