乙胺丁醇(Ethambutol)
【适应证】 适用于与其他抗结核药联合治疗结核杆菌所致的肺结核。亦可用于结核性脑膜炎及非典型分枝杆菌感染的治疗。
【注意事项】
1.对诊断的干扰:服用本品可使血尿酸浓度测定值增高。
2.下列情况应慎用:痛风、视神经炎、肾功能减退。
3.治疗期间应检查:①眼部:视野、视力、红绿鉴别力等,在用药前、疗程中每日检查一次,尤其是长疗程者,每日剂量超过15 mg/kg的患者。②血清尿酸测定:由于本品可使血清尿酸浓度增高,引起痛风发作。因此,在疗程中应定期测定。
4.如发生胃肠道刺激,乙胺丁醇可与食物同服。一日剂量分次服用可能达不到有效血药浓度,因此本品一日剂量宜一次顿服。
5.乙胺丁醇单用时细菌可迅速产生耐药性,因此必须与其他抗结核药联合应用。本品用于曾接受抗结核药的患者时,应至少与一种以上药物合用。
6.鉴于目前尚无切实可行的测定血药浓度方法,剂量应根据患者体重计算。肝或肾功能减退的患者,本品血药浓度可能增高,半衰期延长。有肾功能减退的患者应用时需减量。
【禁忌证】 未进行该项实验且无可参考文献。(https://www.daowen.com)
【不良反应】
1.发生率较多者为视力模糊、眼痛、红绿色盲或视力减退、视野缩小(视神经炎每日25 mg/kg以上时易发生)。视力变化可为单侧或双侧。
2.发生率较少者为畏寒、关节肿痛(尤其大趾及髁、膝关节)、病变关节表面皮肤发热有拉紧感(急性痛风、高尿酸血症)。
3.发生率极少者为皮疹、发热、关节痛等过敏反应;或有麻木、针刺感、烧灼痛或手足软弱无力(周围神经炎)。
【用法用量】
1.成人常用量:与其他抗结核药合用。①结核初治,15 mg/kg,每日一次顿服;或每次口服25~30 mg/kg,最高2.5 g,每周3次;或50 mg/kg,最高2.5 g,每周2次。②结核复治,25 mg/kg,每日一次顿服,连续60天,继以15 mg/kg,每日一次顿服。③非典型分枝杆菌感染,每日15~25 mg/kg,一次顿服。
2.13岁以下不宜应用本品,13岁以上儿童用量与成人相同。