CCR-5抑制剂

马拉韦罗（Maraviroc，MVC）

1.马拉韦罗：是CYP3A及P-糖蛋白的底物，具有酶诱导作用的药物引起本品血药浓度降低，具有酶抑制作用的药物引起本品血药浓度增加。联合利托那韦的PIs能增加马拉韦罗的血药浓度，联用时需调整剂量。洛匹那韦/利托那韦可使马拉韦罗AUC增加2.6倍，阿扎那韦/利托那韦使其增加4.9倍，沙奎那韦/利托那韦可使马拉韦罗AUC增加832%，Cmax增加423%。与蛋白酶抑制剂联用时，马拉韦罗剂量需减少至150 mg bid。

2.与地拉夫定、酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素/泰利霉素等酶抑制剂合用时，本品剂量调整为150 mg bid。

3.强效的CYP3A诱导剂可显著降低马拉韦罗的血药浓度，需增加后者剂量。当与依非韦伦、依曲韦林、利福平、苯巴比妥、苯妥英钠等酶诱导剂合用时，本品剂量增加至600 mg bid。若依曲韦林和达芦那韦/利托那韦和马拉韦罗联用，三者剂量均不需要调整。

4.当联合应用利福布汀和PIs时，本品的代谢最终受到抑制，剂量可减至150 mg bid。(https://www.daowen.com)

5.当联用依非韦伦和洛匹那韦/利托那韦或沙奎那韦/利托那韦时，本品的AUC显著增加，也需要将剂量减少至150 mg bid。

6.与NRTI、奈韦拉平、SMZco、聚乙二醇干扰素、利巴韦林、他汀类降脂药联用时，无需调整剂量。

7.马拉韦罗与其他药物的相互作用见表4-2-3。

表4-2-3　马拉韦罗与其他药物的相互作用