二、抗细菌免疫

机体的抗细菌免疫是指机体对入侵致病菌的防御能力。机体对胞内菌和胞外菌感染的免疫效应机制有所不同，抗胞外菌感染主要以固有免疫的非特异吞噬和适应性免疫的抗体效应为主，而抗胞内菌感染的免疫则主要以细胞免疫为主。

（一）抗胞外菌感染的免疫

人类细菌感染多数由胞外菌所致，常见的如葡萄球菌、链球菌、脑膜炎奈瑟菌、志贺菌、霍乱弧菌、破伤风梭菌等。许多胞外菌能产生外毒素、内毒素等引起病变。抗胞外菌感染的免疫机制主要如下。

1.固有免疫 在胞外菌感染中，固有免疫主要包括阻挡侵袭的屏障作用、清除细菌的细胞吞噬与杀灭作用、补体活化的溶菌作用、各类体液因子的抑菌作用等。

2.适应性免疫 B细胞介导的体液免疫成为最主要的免疫防御机制，抗体发挥着中和作用（抗毒素）、补体经典途径的激活作用、阻止细菌的定植等。而受细菌超抗原激活的T细胞可造成较严重的免疫损伤。

（二）抗胞内菌感染的免疫(https://www.daowen.com)

常见的胞内菌主要有结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌、伤寒沙门菌、立克次体、衣原体等。胞内菌感染有胞内寄生、低细胞毒性的特点，大多数呈慢性感染过程，病变主要由病理性免疫损伤引起。

1.固有免疫 在胞内菌感染的过程中，中性粒细胞在感染早期有一定作用，被特异性激活的单核-巨噬细胞能有效杀伤多种胞内菌，NK细胞可直接杀伤感染的靶细胞。

2.适应性免疫 T细胞介导的细胞免疫成为最主要的免疫防御机制，但该机制也是形成严重免疫损伤主要原因，可导致迟发型超敏反应，如结核分枝杆菌感染中结核空洞的形成，肠热症中肠穿孔并发症的出现。

在抗感染过程中，机体的免疫防御机制是复杂的，在整体、细胞和分子水平的多层次、多方面存在交叉网络性相互作用、相互协调和制约，固有免疫与适应性免疫相互密切配合，共同发挥作用。在大多数情况下能阻止、抑制和杀灭病原菌，终止感染；但在某种情况下对机体也可造成病理损伤。

（苏 韫）