奈瑟菌属

奈瑟菌属

奈瑟菌属（Neisseria）是一群无芽胞、无鞭毛，有荚膜和菌毛的革兰阴性球菌，专性需氧，可产生氧化酶与触酶。对人类致病的主要有淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌。在此主要介绍淋病奈瑟菌（Neisseria gonorrhoeae）。

一、生物学特性

（一）形态与结构

淋病奈瑟菌呈球形或肾形，通常成双排列，两菌面接触平坦，似咖啡豆。具有多糖荚膜和菌毛。革兰染色阴性，用碱性亚甲蓝染色，菌体呈深蓝色。在急性淋病脓汁标本中，常存在于中性粒细胞内。

（二）基因组与抗原

淋病奈瑟菌全基因长2 000～2 250 kb，蛋白编码序列2 000余个，有的株含有抗药及接合基因的质粒。淋病奈瑟菌外膜蛋白抗原分PⅠ、PⅡ、PⅢ，其中PⅠ为主要的外膜蛋白，依其不同可将淋病奈瑟菌分为18个不同的血清型。

（三）代谢与培养

常用巧克力（色）血琼脂平板分离培养，专性需氧，初次分离培养时需供给5%CO2，最适温度35～36℃，48小时培养后，形成圆形凸起、灰白色、半透明、直径0.5～1.0 mm的小菌落。大多数淋病奈瑟菌只分解葡萄糖，产酸不产气。氧化酶试验阳性。触酶试验阳性。

淋病奈瑟菌抵抗力弱，干燥1～2小时即死亡，对热、冷及常用消毒剂均敏感。

二、致病性与免疫性

（一）致病性(https://www.daowen.com)

1.致病物质 菌毛是淋病奈瑟菌的重要致病条件，菌毛黏附到人泌尿生殖道的黏膜上皮细胞或精子等敏感细胞上，也可黏附到眼结合膜上皮细胞上。淋病奈瑟菌表面的外膜蛋白PⅠ可直接插入中性粒细胞膜上，使细胞膜受损；PⅡ也参与细菌与宿主细胞的黏附；PⅢ则可阻抑杀菌抗体的活性。淋病奈瑟菌还能产生IgA1蛋白酶，破坏黏膜表面IgA1。

2.所致疾病 人是唯一的自然宿主，主要通过性接触和产道传播，也可经污染的衣物及毛巾等卫生用具等传播。

淋病奈瑟菌主要引起人类泌尿生殖系统急性或慢性化脓性感染，可导致男性尿道炎，女性尿道炎和子宫颈炎，表现尿频、尿痛、排尿困难、尿道脓性分泌物溢出、宫颈有脓性分泌物等。如不及时治疗感染可扩散到整个生殖系统，引起前列腺炎、精囊精索炎、附睾炎、前庭大腺炎、盆腔炎等，也可造成不育、不孕症。有0.5%左右的感染者淋病奈瑟菌可进入血流，引发播散性淋病奈瑟菌感染。

母体患有淋菌性阴道炎或子宫颈炎时，婴儿出生时可经产道感染，患淋球菌性结膜炎（脓漏眼）或咽部淋病奈瑟菌感染。

（二）免疫性

人类对淋球菌无天然免疫力，容易感染。大多数患者可自愈，但免疫力不持久，常重复感染。

三、检测与防治

（一）病原学检测

临床标本取泌尿道、生殖道脓性分泌物，或宫颈口表面分泌物等。直接涂片革兰染色后镜检，如在中性粒细胞内发现有G-球形或肾形双球菌时，结合临床症状有诊断价值。脓汁标本中淋病奈瑟菌常位于中性粒细胞内，慢性淋病患者多分布在细胞外。标本采集后应立即接种（最好床边接种），在预温的含有某些抗生素如万古霉素、多黏菌素等的巧克力琼脂培养基上，可提高淋病奈瑟菌检出率。菌落涂片染色镜检，做氧化酶试验、糖发酵试验或直接免疫荧光试验以进一步鉴定。

（二）防治原则

淋病是我国发病率最高的性传播疾病，开展预防性病的知识教育非常重要。淋病奈瑟菌对青霉素、四环素和喹诺酮类药物易产生耐药性，近年来多重耐药问题日益突出，故此应做药物敏感试验指导合理选用抗生素（如头孢曲松、阿奇霉素等）。淋病患者要及时彻底治疗，对与淋病患者有性接触者也应同时治疗。婴儿出生时，均用1%硝酸银溶液滴眼，以预防新生儿患淋球菌性结膜炎。