弧菌属

弧菌属

弧菌属（Vibrio）是一群菌体弯曲成弧形、运动活泼的G-菌，自然界分布广泛，以水中最多。目前已发现100多个种，至少12个种与人类感染有关，常见的有霍乱弧菌、副溶血性弧菌。WHO腹泻控制中心根据细菌的生化特性、抗原性、DNA同源性、耐盐性等将弧菌分为4类：①O1群霍乱弧菌，致病最严重。②不典型O1群霍乱弧菌，无致病性。③非O1群霍乱弧菌，可引起散发胃肠炎。④其他弧菌，可引起食物中毒、肠外感染。这里简介霍乱弧菌（V.cholera）。

一、生物学特性

（一）形态与结构

菌体弧状或逗点状，革兰阴性。菌体一端有一根较粗的单鞭毛，运动活泼；有菌毛，有些菌株可有荚膜。若直接用患者的米泔水样便做悬滴观察，可见细菌排列呈鱼群样穿梭状运动。

（二）基因组

霍乱弧菌基因组较为特殊，可见多个染色体，如O1群霍乱弧菌就可有2～4个染色体，其典型基因组包括两个大小不同的环状染色体，全基因长约4 000 kb，有约4 000个基因。多数功能基因与致病基因在大染色体上；小染色体含嗜宿主基因等，有多起源背景（提示其演化形成与某种大质粒有关）。

（三）抗原构造

霍乱弧菌有耐热的O抗原和不耐热的H抗原。根据O抗原的不同，可将弧菌属分155个血清群，其中O1群按O抗原的A、B、C三种抗原因子不同也可分为三个血清型：稻叶型（Inaba）、小川型（Ogawa）和彦岛型（Hiko jima）型。O1群和O139群之间无交叉。

（四）代谢与培养

营养要求不高。耐碱不耐酸，p H 8.8～9.2碱性蛋白胨水中生长良好，6～8小时形成菌膜。能发酵葡萄糖、蔗糖、甘露醇产酸不产气。氧化酶反应阳性。

（五）抵抗力

不耐热，55℃、15分钟和100℃、2分钟即可杀死。不耐酸，在正常胃酸中仅能存活4分钟。对日光、干燥、酸很敏感。日光直接照射一至数小时死亡。对化学消毒剂敏感，如0.5 ppm氯15分钟可杀菌。

二、致病性与免疫性(https://www.daowen.com)

（一）致病性

1.致病物质 霍乱弧菌的致病物质主要是侵袭力和毒素，霍乱弧菌鞭毛的活泼运动，有利于细菌穿过小肠黏膜表面的黏液层，接近肠上皮细胞。细菌产生的黏液素酶使黏液变稀，也有助于细菌穿过肠黏膜层。菌毛能黏附定植于肠壁上皮细胞上，在黏附处霍乱弧菌大量繁殖并产生霍乱肠毒素。霍乱肠毒素（cholera enterotoxin，CT）是目前已知最强的致肠道腹泻毒素，由1个A亚单位和5个相同的B亚单位组成，分别由结构基因ctx A和ctxB编码。A亚单位由A1和A2借二硫键连接而成，具有肠毒素生物活性；A1为毒素的活性部分，A2可与B亚单位连接。B亚单位无毒性，但有很强的抗原性；它与小肠黏膜上皮细胞表面的受体结合，然后插入细胞膜，形成一亲水性穿膜孔道，使A亚单位通过孔道进入细胞。A亚单位在蛋白酶作用下二硫键断裂，裂解为A1与A2两条多肽，A1具有酶活性，可活化Gs蛋白，从而激活腺苷酸环化酶，导致细胞内cAMP升高，抑制细胞吸收Cl-、Na+等，主动分泌Na+、K+、Cl-和HCO-3，使水被动通过黏膜细胞向外流出，导致严重的腹泻和呕吐。

2.所致疾病 霍乱弧菌主要引起霍乱（是我国的甲类法定传染病）。传染源为患者和带菌者，传播途径主要通过污染的水或食物经消化道感染。

霍乱弧菌易到达小肠后，黏附于肠黏膜表面，在碱性环境中迅速繁殖产生肠毒素而致病，患者出现剧烈腹痛、呕吐、腹泻，排泄物呈白色米泔水样。若不及时治疗，大量水分和电解质丢失而造成严重脱水引起内环境紊乱、代谢性酸中毒、低容量性休克，最终导致肾功能衰竭而死亡。

病愈后，部分患者短期带菌，病菌主要存在于胆囊中，成为传染的来源。

（二）免疫性

霍乱弧菌感染后可获得牢固的免疫力，很少见到再次感染。病后以抗体免疫为主，病后数日血液和肠腔中即可出现特异性抗体。

三、检测与防治

（一）病原学检测

病原学检查取米泔样粪便、肛拭、水样，做悬滴法观察穿梭样运动。革兰染色观察形态和排列，有助于早期诊断。标本早期及时接种到碱性蛋白胨水，37℃孵育6～8小时，镜检并分离培养。

快速诊断用免疫荧光菌球法，将标本接种于含有霍乱弧菌荧光抗体的培养基中，37℃孵育3～6小时，用荧光显微镜观察有无发荧光的菌球；SPA协同凝集，检测标本中有无霍乱弧菌的可溶性抗原。还可通过噬菌体分型及核酸检测进行病原学检查。

（二）防治原则

以防为主，加强粪便管理，加强水源卫生管理。特异性预防使用肌内注射霍乱弧菌O1群死菌苗，但血清抗体维持时间仅3～6个月，保护力只有50%左右。目前新型疫苗，如口服疫苗已研制并试用。治疗主要是及时补充液体和电解质，防止大量失水导致的低容量休克、酸中毒，并选用四环素、多西环素、呋喃唑酮等抗生素杀菌。