第一节　概　述

1　发展简史

血清流行病学（seroepidemiology）的发展始于20世纪初叶。1916年美国的Wiliams采用华氏反应调查梅毒的发病率和分布，标志着最早的血清学试验方法的问世。20世纪30年代前后，受限于免疫学检测技术的发展水平，血清流行病学的研究范围基本只限于传染病，检测项目通常为血清中的特异抗体和抗原，故得名血清流行病学。1930年中和试验方法的诞生，是血清学史上具有里程碑意义的事件。此后，研究者不断发明和完善用于传染病流行病学研究的血清学检测技术，检测指标也越来越丰富多样。随着免疫学理论、血清学技术和流行病学研究方法的快速发展，应用血清流行病学方法研究的传染病的病种愈来愈多，并扩展至非传染病及其他与健康有关的问题。在某种意义上，传染病的血清流行病学是血清流行病学的源头。20世纪50年代以后，随着免疫学理论、血清学技术和流行病学方法的发展和进步，血清流行病学的范围已经从传染病扩展到了非传染病，检测项目也从检测血清特定抗体和抗原扩展到机体的细胞免疫状况和血清中的其他可检测成分。

1958年，WHO专家委员会讨论了在传染病、营养病、血液病和遗传病等方面开展血清流行病学研究的相关问题。1960年，布拉格国际流行病学学术会议上明确了血清流行病学是流行病学的一个重要分支。血清流行病学是在传染病的研究与防制实践中产生并逐渐成熟起来的，在研究传染病的流行规律、诊断、预防等方面发挥了重要的作用。

2　定义

人类的绝大多数疾病（如心血管疾病、糖尿病、免疫系统疾病及癌症等）患者的血清中都会出现可以检测的血液成分的含量或分布的变化，这些与疾病相关的成分可作为疾病的生物标志物（biomarker）。生物标志物是对正常生理过程、病理过程或者治疗中的药物反应具有客观度量和评估的生物指标。人血清中存在着极其丰富的生物标志物，包括特异抗原、抗体、核酸物质、代谢产物、生化物质、营养成分、遗传因子等。有价值的生物标志物能够揭示具体的生物特征，或者可以在病理或疾病状态下产生可以检测的变化，因此它们往往是DNA、RNA和蛋白质的主要功能元件。借助于血清学和免疫学的技术和方法检测和分析这些血清学标志，研究疾病的流行病学相关问题，即为广义的血清流行病学。(https://www.daowen.com)

血清学生物标志物对个体传染病的诊断具有非常重要的价值，如病毒性肝炎的肝酶谱、疟疾的感染红细胞等。而对于传染病流行病学的研究对象人群来说，血清学生物标志物的应用范围则更加广泛。一方面，通过血清学标志物的检测可以研究传染病在人群中的分布、流行特点和传播规律；另一方面，血清学生物标志物监测可为传染病的预防和控制及免疫接种计划的制订和效果的评价提供依据。

在血清学调查中，相关生物标志物的检测一般只能反映患者现在所患的疾病或所处的某种亚临床状态。由于机体在感染病原体后产生IgA、IgM、IgG等类型的抗体，并可存续一段时间甚至很长时间，因而对各种病原体特异性抗体的检测不仅能够显示患者近期所患的疾病或隐性感染情况，而且还能提供其既往的感染情况和免疫状况，便于掌握传染病流行的全貌。

综上所述，传染病血清流行病学是应用血清学的方法来开展流行病学研究工作，通过对血清中各种成分如特异性抗体、抗原以及细胞免疫状态的研究，了解过去和现在的病原体感染情况，阐明传染病在人群中的分布和流行规律，探讨发病或感染的危险因素，并在采取相应措施后应用血清学方法评价疾病监测和预防措施的效果。

3　学科关系

传染病血清流行病学调查研究涉及流行病学、血清学、免疫学、微生物学、生物化学及遗传学等多学科的理论和技术方法。个体在感染某种病原体或接种疫苗后，血清中即可出现特异的抗原和抗体。对这些抗原、抗体的检测，既可用于传染病的诊断、预后评价及免疫效果和持续时间的观察，也可用于掌握传染病的分布和病原体的长期变异情况及进行传染病预测，这些都是以免疫学、微生物学的理论和方法为基础的；在进行传染病的血清流行病学调查时，需要借助流行病学的调查研究设计与分析方法；而血清学检测技术是识别血清学生物标志物的重要手段，其敏感性、特异性直接关系到研究的质量，因此传染病血清流行病学与血清检测技术也密切相关。此外，近年来应用分子生物学、遗传学方法技术研究血清中病原体的遗传特征、基因变异规律、菌（毒）株的流行病学分布等，也将赋予传染病血清流行病学更新、更丰富的内容。