中药穴位注射技术

中药穴位注射技术是将小剂量中药注入穴内以治疗疾病的一种操作技术。本技术通过药物在穴位的吸收过程中产生对穴位的刺激，利用药物与腧穴的双重作用来达到治疗疾病的目的。

1.操作方法　根据所选穴位及用药量的不同选择合适的注射器和针头。局部皮肤常规消毒后，用无痛快速进针法将针刺入皮下组织，然后缓慢推进或上下提插，探得酸胀等“得气”感应后，回抽一下，如无回血，即可将药物推入。(https://www.daowen.com)

一般疾病用中等速度推入药液；慢性病体弱者用轻刺激，将药液轻轻缓慢推入；急性病体强者可用强刺激，快速将药液推入。如需注入较多药液时，可将注射针由深部逐步提出到浅层，边退边推药，或将注射针更换几个方向注射药液。

根据穴位所在部位与病变的不同要求，决定针刺角度及深度。同一穴位可从不同的角度刺入，也可按病情需要决定注射深浅度，如三叉神经痛于面部有触痛点，可在皮内注射成一“皮丘”；腰肌劳损多在深部，注射时宜适当深刺等。

根据使用药物的剂量大小及针刺的穴位选用不同型号的一次性无菌注射器和针头。常用针头为4～6号普通注射针头，牙科用5号长针头及封闭用长针头。

2.推荐穴位和药物　推荐穴位根据疾病选取：如眩晕取风池、颈部华佗夹脊穴，胸痹选阿是穴，局部循经取穴等。

推荐药物根据临床需要通常使用以下几类药物：①中草药注射剂：如复方当归注射液、丹参注射液等中药注射液。②维生素注射剂：如维生素B1、维生素B6、维生素B12注射液等。③其他常用药物：如葡萄糖注射液、生理盐水、盐酸利多卡因注射液、注射用水等。多数供肌肉注射用的药物可考虑小剂量穴位注射。

穴位注射的用药剂量决定于注射部位及药物的性质和浓度。头面部和耳穴等处用药量较小，每个穴位一次注入药量为0.1～0.5 mL，四肢及腰背部肌肉丰厚处用药量较大，每个穴位一次注入药量为1～5 mL；刺激性较小的药物，如葡萄糖、生理盐水等用量较大，如软组织劳损时，局部注射葡萄糖液可用10～20 mL以上，而刺激性较大的药物（如乙醇）以及特异性药物（如阿托品、抗生素）一般用量较小，即所谓小剂量穴位注射，每次用量多为常规用量的1／10～1／3。中药注射液的常用量为1～2 mL。

每日或隔日注射一次，反应强烈者亦可隔2～3 d一次，穴位可左右交替使用。疗程根据病情确定，一般10次为1个疗程，疗程之间宜间隔5～7 d。

3.临床应用　严格遵守无菌操作、防止感染，最好每注射一个穴位换一个针头，如因消毒不严而引起局部反应、发热等，应及时处理。治疗前应对患者说明治疗特点和注射后的正常反应，以消除患者顾虑。操作前应熟悉药物的性能、药理作用、使用剂量、配伍禁忌、不良反应和过敏反应等。不良反应较严重的药物，不宜采用。刺激作用较强的药物，应谨慎使用。切勿将药物注入关节腔、脊髓腔和血管内。注射时如回抽有血，必须避开血管后再注射。在神经干旁注射时，必须避开神经干，或浅刺以不达神经干所在的深度。如神经干较浅，可超过神经干之深度，以避开神经干。如针尖触到神经干，患者有触电感，就须退针，改换角度，避开神经干后再注射，以免损伤神经，带来不良后果。颈项、胸背部注射时，不宜过深，防止刺伤内脏。儿童、老人注射部位不宜过多，用药剂量可酌情减少，以免晕针。孕妇的下腹、腰骶部和三阴交、合谷等孕妇禁针穴位，一般不宜穴位注射。下腹部腧穴进行穴位注射前，应先令患者排尿以免刺伤膀胱。需要多次注射时，穴位应轮流使用，一般每穴连续注射不超过3次。