前言

前言

新冠肺炎暴发后,该病作为呼吸道传染病已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,按照甲类传染病管理。中医药界按照习近平总书记“遵循中医药发展规律,传承精华,守正创新”和“中西医并重”的指示精神,在上海市政府、上海市卫生健康委员会、上海市中医药管理局的指导下,成立了中西医专家组,建立了中西医联合会诊制度,制定了《上海市2019冠状病毒病综合救治专家共识》《上海市新型冠状病毒肺炎中医诊疗方案》,通过中西医结合协同救治,采取切实有效措施,遏制住疫情蔓延的势头。

新冠肺炎属于中医“疫病”之“湿温”范畴,该病具有流行广、病情重、病死率高的特点。早在我国殷商时期甲骨文就有传染病记载,春秋时期《黄帝内经》中已有“温气流行”的记载,认识到其强烈传染性,如“五疫之至,皆相染易,无问大小,病状相似”,并指出预防措施则在于“避其毒气”和固护人体正气的重要性,明确了“不相染者,正气存内,邪不可干”。

本次暴发的新冠肺炎乃感受天地疫戾之气,病位在肺胃(脾),基本病机特点为“湿、热、毒、虚、瘀”。主要病因为疫毒挟湿,且与人体正气虚弱密切相关。初期毒湿郁肺卫,肺胃同病,正气亏损,重则毒邪内陷,变生厥脱之证。

历代先贤自《黄帝内经》认识传染病以来,代有发挥,尤其是医圣张仲景“感往昔之沦丧,伤横夭之莫救,勤学古训,博采众方”,创造出白虎汤、麻杏石甘汤、承气汤等治疗温病的重要方剂。明代著名温病学家吴又可面对所处时代瘟疫不断、流行甚广、病死率高且医者对疫病认识不足、拘守伤寒之法的现状,通过大量临床实践,编著了我国第一部传染病专著《温疫论》,对传染病病因、传播途径、发病特点、治疗方药做出了开创性贡献,如“疫者感天地之疠气,在岁有多寡,在方隅有厚薄,在四时有盛衰。此气之来,无论老少强弱,触之即病,邪从口鼻而入”,开世界诊治传染病之先河。

我们在参照国家和《上海市新型冠状病毒肺炎诊疗方案》《上海市2019冠状病毒病综合救治专家共识》,在国家重点研发计划项目“基于截断扭转策略中医药防治脓毒症循证评价及效应机制研究”(NO:2018YFC1705900)的支持下,在依据患者临床证候和因人、因时、因地制宜辨证策略,以时间为主线,按照入住上海市公共卫生临床中心时间为序,进行辨证论治。所选择案例具有一定的代表性,每一案例均翔实记录中、西医治疗方法和临床用药,尤其是中医四诊和理法方药,案中附以舌象、检验和影像学资料,力求全面、客观,每案末均予以剖析,力图给人以启示。

本书分为上、下两篇。上篇主要介绍疫情期间发表的新冠肺炎研究进展、诊疗方案、专家共识等,下篇是120例新冠肺炎典型验案的治疗心得。(https://www.daowen.com)

本书的编写付梓得到上海市卫生健康委员会、上海市中医药管理局以及上海市公共卫生临床中心领导的大力支持,还得到吴银根、巫善明、王灵台、陈建杰、胡必杰、张文宏教授等知名中、西医专家的指导和支持,提出很多宝贵建议。著名国医大师、中西医结合专家沈宝藩教授,复旦大学附属华山医院感染科主任、上海市新冠肺炎救治专家组组长张文宏教授,上海申康医院发展中心副主任、上海市公共卫生临床中心朱同玉院长,在百忙中橼笔撰序;上海市公共卫生临床中心中医科全体同仁参与临床病例整理汇总工作,同时上海科学技术出版社的领导、编辑为本书出版提供了无私帮助,在此一并谨致谢忱。

鉴于编撰时间仓促、个人水平有限,书中难免存在不妥和遗误之处,祈望同道赐教指正。

陈晓蓉 方邦江

2020年5月