上海新型冠状病毒肺炎收治情况

疫情初期，本项目组首先总结了50例新型冠状病毒肺炎患者的一般情况及中医证候分布特点，总结认为新型冠状病毒感染的肺炎以湿毒郁肺型为主，符合中医湿疫的特点〔陆云飞，杨宗国，王梅，等.50例新型冠状病毒感染的肺炎患者中医临床特征分析［J］.上海中医药大学学报，2020，34（2）：17-21.〕。

另外，我们初步总结了中西医结合治疗与西医治疗非危重型新型冠状病毒肺炎的疗效，结果显示，中西医结合治疗可有效缩短患者住院天数，改善临床证候〔时佳，杨宗国，叶晨，等.中西医结合治疗上海地区49例非危重型新型冠状病毒肺炎临床疗效观察［J］.上海中医药杂志，2020，54（4）：25-30.〕。

截至2020年4月22日，我们收集了已出院的327例本地新型冠状病毒病患者基本信息，其中普通型300例（91.74%），重型13例（3.98%），危重型7例（2.14%），死亡7例（2.14%），男性169例（51.68%），中位年龄51岁，自身体不适至确认诊断中位时间为4日，中位住院日约为15日，中位病程约为20日，104例（31.80%）患者合并基础疾病。主要临床表现为发热、咳嗽、咳痰、乏力、肌肉酸痛、头痛、纳差、胸闷、咽喉不适、气促、恶寒、黄痰、腹泻和口干等。根据《上海市新型冠状病毒肺炎中医诊疗方案》，327例本地新型冠状病毒病患者中，242例（74.01%）患者接受了中药汤剂治疗，116例（35.47%）患者接受了中成药治疗。主要中成药包括连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊、清肺平喘颗粒、双黄连口服液、六神丸、宣肺止嗽合剂及玉屏风颗粒等。在可获得中医证候信息的本地新型冠状病毒病患者中，113例（46.5%）患者表现为淡红舌，87例（35.8%）患者舌质红，37例（15.23%）患者舌质淡白，17例（7.0%）患者舌质枯白，15例（6.17%）患者舌质绛紫，5例（2.06%）患者舌质暗红。41例（16.87%）患者苔白，149例（61.32%）患者苔黄，126例（51.85%）患者苔薄，77例（31.69%）患者苔腻。证型上看，本地新型冠状病毒病患者多表现为湿毒犯肺（44.03%）、寒湿阻肺（32.51%）、疫毒袭肺（10.7%）及气营两燔证（7.82%），另外肺脾气虚及气阴两虚证亦可见。(https://www.daowen.com)

截至2020年4月22日，我们收集了已出院的191例输入型新型冠状病毒病患者基本信息，其中轻型71例（37.17%），普通型119例（62.3%），重型1例（0.52%），男性106例（55.5%），中位年龄24岁，自身体不适至确认诊断中位时间为3日，中位住院日约为14日，中位病程约为19日，35例（18.32%）患者合并基础疾病。主要临床表现为发热、咳嗽、咽喉不适、白痰、鼻塞流涕、乏力、黄痰、头痛、腹泻、胸闷、味觉或嗅觉减退、恶寒、肌肉酸痛、口干、气促和纳差等。根据《上海市新型冠状病毒肺炎中医诊疗方案（试行第二版）》，130例（68.06%）患者接受了中药汤剂治疗，36例（18.85%）患者接受了中成药治疗。主要中成药包括痰热清胶囊、疏风解毒胶囊、六神丸、宣肺止嗽合剂等。另外，有2例患者接受了静脉滴注人免疫球蛋白治疗。在可获得中医证候信息的输入型新型冠状病毒病患者中，60例（73.17%）舌质淡红或舌质红，22例（26.83%）舌质暗红。30例（36.59%）患者苔白，43例（52.44%）患者苔黄，67例（81.71%）患者苔薄，25例（30.49%）患者苔腻。证型上看，输入型新型冠状病毒病患者多表现为疫毒袭肺（40.74%）、湿毒犯肺（25.93%）及湿热蕴肺（24.69%）。《上海市2019冠状病毒病综合救治专家共识》认为，中西医结合救治新型冠状病毒肺炎能提高协同疗效。对于成人患者，通过中医药辨证施治可改善病情。对于轻型患者，证属风热表证者给予中药银翘散加减治疗；以胃肠道症状为主，证属湿遏卫阳者给予藿朴夏苓汤、三仁汤加减。对于普通型患者，证属热邪郁肺者，给予中药麻杏石甘汤加减；证属湿毒郁肺者，给予中药达原饮、甘露消毒丹等加减治疗，可在一定程度上控制病情进展，减少普通型转重型的发生；对于纳差、呕恶、腹胀、乏力、焦虑、失眠等症状，给予患者中药小柴胡汤加减治疗，可明显改善症状。对于重型患者，如果发热不退，甚至高热、腹胀、粪便干燥闭结，证属热毒闭肺者，给予中药大承气汤灌肠以通腑泻热，使发热减轻或热退，也可用中药白虎汤、升降散和宣白承气汤加减治疗，从而截断病情，减少重型转为危重型的发生。儿童轻型患者，证属时疫犯卫，可用银翘散或香苏散加减。普通型患儿，湿热闭肺者，给予麻杏石甘汤合三仁汤加减；伴腹胀、苔腻、呕恶等中焦湿热者，可予不换金正气散加减。重型患者若疫毒闭肺（目前全国罕见）可参考成人宣白承气汤合甘露消毒丹加减；若毒热炽盛，腑气不通，食药不下，亦短期予生大黄煎汤灌肠救急〔上海市新型冠状病毒病临床救治专家组.上海市2019冠状病毒病综合救治专家共识［J/OL］.中华传染病杂志，2020，38（2020-03-01）.http：//rs.yiigle.com/yufabiao/1183266.htm.〕。