▶18.腰突症患者为什么会出现跛行

腰突症导致的跛行多为间歇性，即行走一段路后出现下肢疼痛、无力，弯腰或蹲下休息后症状可缓解，然后又能继续行走。随着时间的推移，症状逐渐加重，出现上述症状之前的站立时间或者行走距离逐渐缩短，行走距离越短，病情越重。

间歇性跛行本是腰椎管狭窄症的主要特征，由于腰椎间盘突出本身也会导致椎管狭窄，加之部分腰椎间盘突出症后期，由于椎体关节突处出现增生的骨赘，继发腰椎管狭窄症。两者是单独的两种疾病，却可以相伴发生，而且伴发比例相当高，这也是人们易将两者混淆的原因。在两病同时发生时，可同时出现两者的症状及体征。因此在出现间歇性跛行的症状后，需考虑是否有合并腰椎管狭窄症的可能。(https://www.daowen.com)

腰突症本身使椎管容积减小，且常伴有腰椎管狭窄症。狭窄程度较轻时不会对神经压迫，因而不会出现间歇性跛行。当疾病进展，椎管狭窄到接近压迫神经根和马尾神经的临界状态，步行时腰部伸直，椎管容积减少，狭窄处硬膜囊内压力逐渐升高，加之步行时椎管内静脉丛回流受阻，静脉淤血，进一步减小椎管容积，刺激已有炎症的神经根和马尾神经，从而出现麻木、疼痛、无力等症状。弯腰下蹲时椎管内容积增加，狭窄处硬膜囊内压力回落，静脉回流恢复，症状随之缓解。行走时出现上述症状，休息时症状再缓解，如此反复，交替出现，形成了间歇性跛行。