▶126.为什么有的腰突症患者手术刀口在前面

大部分腰椎间盘突出可经后路手术切除，但亦存在不少问题，如不能完全切除病变的椎间盘、手术部位容易引起神经根粘连，以及后路骨性结构破坏而使腰椎不稳定，通过后路植入的椎体间融合器相对前路较小，融合率相对低。

对于腰椎前凸弧度丢失伴有腰椎严重退变的腰突症患者，选择前路切除突出的椎间盘，同时行植骨融合内固定术，可有效增大植骨接触面积，提高术后的融合率，恢复椎间高度及腰椎前凸，通过椎间孔扩大使神经根获得间接减压，有效避免硬膜外瘢痕。对于后路腰椎手术融合失败的病例，再次经后路手术风险较高，也可以通过前方入路再次手术。因此，有的腰突症患者手术刀口在前面。(https://www.daowen.com)

但是前方入路手术也有其缺点，创伤较大，术后恢复时间较长，前路重要脏器较多，有可能损伤腹内和腹膜外结构，伤及腹腔大血管；医师对此手术的经验没有后方入路丰富；突出的椎间盘显示并不如后路清晰。是否采用前方入路手术应当由医师结合患者的实际情况作出决定。