一、胸膜

胸膜是覆盖在胸壁内面、膈上面和肺表面的一层浆膜。被覆于胸腔各壁内面的称壁胸膜，覆在肺表面并伸入肺裂内的称脏胸膜，两层胸膜在肺根处相互移行，形成左、右两个封闭的潜在性腔隙称胸膜腔。左、右胸膜腔互不相通，腔内没有空气而呈负压，仅有少量浆液，可减少呼吸时两层胸膜间的摩擦，并使两层胸膜相互贴附在一起（图7-4-1、图7-4-2）。

壁胸膜依贴附部位不同可分为四部分（图7-4-2）。胸膜顶凸出于胸廓上口，覆盖于肺尖上方，在锁骨中、内1/3上方可高出锁骨2～3 cm。肋胸膜覆盖于胸壁的内面。膈胸膜覆盖于膈上面。纵隔胸膜贴附于纵隔两侧。肋胸膜和膈胸膜相互反折形成肋膈隐窝，是胸膜隐窝中最大最重要的胸膜隐窝，是站立时胸膜腔的最低部位，深度可达两个肋间隙，胸膜腔积液首先积聚于此。该处为临床上胸膜腔穿刺或引流的部位。

图7-4-1　胸腔冠状面

图7-4-2　胸膜及胸膜腔